Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Полный вывих зуба 21, отлом медиального угла коронки зуба 11 без вскрытия полости зуба.

Хронический гранулирующий периодонтит зуба 85. I степень активности кариеса (КПУ+кп=6).

Индекс гигиены высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.

Хронический катаральный гингивит легкой степени тяжести (ремиссия).

Дистальный прикус, осложненный, глубоким резцовым перекрытием I степени, сагиттальная щель 5 мм, скученность нижних резцов.

План лечения:

1. Лечение полного вывиха зуба 21: независимо от давности вывиха зуб следует реплантировать (подготовка к реплантации – депульпация, пломбирование канала, резекция верхушки корня, зуб помещается в физиологический раствор с антибиотиками на 1 сутки; обезболивание – инфильтрационная анестезия без вазоконстриктора; подготовка лунки к реплантиции – струей физраствора частично вымыть организовавшийся сгусток; введение зуба в лунку; фиксация зуба – шинирование полиамидной нитью, при помощи брекет-системы, кламмерной проволоки в сочетании с композитным материалом на 1 месяц. Шина должна включать не менее 2 – х соседних зубов с каждой стороны.

Диспансерное наблюдение (первые 2-3 дня ежедневный осмотр, затем 1-2 раза в неделю, после снятия шин через 1. 3, 6, 12 месяцев с рентгенологическим контролем)

2. Лечение отлома коронки зуба 11 – восстановление коронки композитным материалом после нормализации показателей ЭОД.

ЭОД зубов 11 проводят через 1-2 недели и далее каждый месяц до нормализации показателей.

3. Лечение хронического гранулирующего периодонтита зуба 85 с учетом возраста ребенка - удаление зуба. Под местной аппликационной анестезией гель лидоксор 15% и инфильтрационной анестезией раствором Ультракаин 1:200000 провести удаление зуба (учитывая особенности удаления временного зуба).

4. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 3 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).

5. Лечение ЗЧА: Использование брекет-системы на обе челюсти;

- выравнивание зубных рядов;

- применение межчелюстных эластических тяг для формирования плотных фиссурно-бугровых контактов;

- для изменения высоты прикуса, возможно использование съемного пластиночного аппарата на верхнюю челюсть с накусочной площадкой.

6. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия. Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).

Рем. терапия и фтор-профилактика (местное применение).

7. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы

Медицинская карта стоматологического больного

№ 30