Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Хронический локализованный гипертрофический гингивит, отечная форма, период обострения.

Глубокий кариес 26.

КПУ=6, КПУП=7. Вторая (субкомпенсированная) степень активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой.

А). Индекс гигиены высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная.

Б). РМА: гингивит средней степени тяжести.

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы справа.

Уменьшение высоты прикуса (глубокий прикус)

План обследования:

Осмотр, гигиенический индекс, проба Шиллера-Писарева, определение степени кровоточивости, определение глубины десневых карманов, определение подвижности зубов, проба по Кулаженко, проба Ясиновского, функциональные методы исследования (реопародонтография и др.), лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, уровень сахара в крови и т.д.).

План лечения:

1. Лечение гингивита. антибактериальная, противовоспалительная терапия, гемокоррекция, при неэффективности консервативного лечения – хирургические методы лечения.

Этиотропное:

а) обучение гигиене, контролируемая и профессиональная чистка;

б) лечение аномалий зубочелюстной системы;

в) антимикробные препараты.

Патогенетическое:

а) противовоспалительные и противоотечные препараты (нестероидные и др.);

б) гемокорректоры;

в) склерозирующая терапия

Симптоматическое:

а) обезболивание;

б) препараты, уменьшающие кровоточивость.

Консультация эндокринолога (изменение гормонального фона в пубертатный период).

2. Лечение 26 зуба по поводу глубокого кариеса возможно в 2 посещения, т.к. 2 степень активности кариеса (с применением одонтотропного материала, выбор постоянного пломбировочного материала – СИЦ, композит.)

3. Лечение ретенционной кисты подъязычной слюнной железы – хирургическое. Цистаденэктомия с гистологическим исследованием полученного материала.

4. Лечение ЗЧА Применение съемного пластиночного аппарата с накусочной площадкой на верхнюю челюсть для изменения высоты прикуса.

5. Профилактические мероприятия проводятся 4 раза в год (обучение стандартному методу чистки зубов, подбор с учетом возраста ребенка средств гигиены за полостью рта, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональная чистка зубов с полированием ранее поставленных пломб, ортодонтическое лечение). Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта «Асепта»).

6. Диспансерное наблюдение не реже 2-х раз в год, оптимально по плану санаций и профмероприятий при II-й степени активности кариеса (2 и 4 раза в год соответственно).

Медицинская карта стоматологического больного

№ 25

Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию 25