Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз

Одонтогенная воспалительная киста нижней челюсти справа. Хронический периодонтит зуба 85.

Хронический фиброзный периодонтит 46 зуба. Первая степень активности кариеса

Гигиена полости рта удовлетворительная.

Хронический гингивит легкой степени тяжести (ремиссия)

Прикус нейтральный, задержка прорезывания 45 зуба, персистенция (задержка смены) 85 зуба. На ОПГ – нарушение положение зачатка 45 зуба.

План лечения

1. Лечение основного заболевания: Цистотомия с удалением причинного зуба 85.

2. Лечение хронического фиброзного периодонтита 46 зуба односеансовым методом:

Начинаем с препарирования кариозной полости, удаления пломбировочного материала из полости зуба.

Удаляем пломбировочный материал из дистального корня.

Инструментальная обработка дистального корневого канала на всю длину, а также медиально-щечного и медиально-язычного канала.

Учитывая, что эндодонтическая обработка должна быть полноценной, она проводится у детей с использованием антисептиков и ферментов.

Дальше идет пломбирование корневых каналов пастой на масляной основе.

Восстановительная пломба из композиционных материалов.

3. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную личную гигиену полости рта (вне обострения чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).

4. Лечение ЗЧА: Изготовление съемного пластиночного аппарата с искусственным зубом в области 45 для стимуляции прорезывания данного зуба; при отсутствии 45 зуба через 6 мес. применения съемной конструкции, необходимо провести хирургическое оголение коронки 45 зуба и провести вытяжение его в зубную дугу.

5. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.

Предметы гигиены полости рта (зубная щетка в период обострения с мягкой щетиной, в период ремиссии – средней жесткости), флоссы. Средства гигиены (лечебно-профилактические зубные пасты при патологии пародонта, ополаскиватели при заболеваниях пародонта).

6. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы.

Медицинская карта стоматологического больного

№ 32