Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Средний кариес 16 зуба. I степень активности кариеса.

Очаговая гипоплазия 15, 21 и 24 зуба.

Гигиеническое состояние полости рта – удовлетворительное.

Хронический катаральный гингивит (легкая степень), ремиссия.

Нейтральный прикус.

Супраположение 21 зуба.

Задержка прорезывания 25 зуба.

Язычное положение 34 зуба.

Короткая уздечка верхней губы.

Диастема 2 мм.

Сердечно-сосудистый коллапс

План лечения:

1. Лечение среднего кариеса 16 зуба с пломбированием композиционными материалами.

2. Лечение гингивита: выработать у пациента правильную индивидуальную гигиену полости рта (чистить зубы 2 раза в день, использовать зубные щетки средней жесткости, флоссы, зубные пасты со фтором не реже 2-х раз в день; в период обострения использовать мягкую зубную щетку и противовоспалительные пасты); вне обострения провести удаление зубных отложений, АСО раствором перекиси водорода 0,5%, фурациллином, дистиллированной водой (во время обострения сначала снять воспалением аплликациями геля Метрогил-дента в течение 3-х дней, затем провести удаление зубных отложений и продолжить аппликации гелем до 5-14 дней до устранения воспаления под контролем пробы Шиллера-Писарева).

3. Лечение очаговой гипоплазии 15, 21 и 24 зуба: комплексной реминерализирующей терапией: А) эндогенное лечение – (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения с другими препаратами;

Б) местное лечение гипоплазии.

В) питание, богатое белками и кальцием и фосфором.

4. Пластика уздечки верхней губы (френулэктомия) – иссечение уздечки губы по ортодонтическим показаниям.

5. Лечение ЗЧА Ортодонтическое лечение с использованием несъемного аппарата для коррекции положения зубов, а также вытяжения 21 в зубную дугу. Ретенционный период с использованием ретенционных аппаратов на обе челюсти.

6. Неотложная помощь при коллапсе:

А) придать больному горизонтальное положение, освободить шню, грудь, живот от стесняющей одежды

Б) введение преднизолона 1-2 мг/г массы тела больного в/в

В) внутривенная инфузия: физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, полиглюкин, и др.

Г) мезатон 1% - 1мл, или адреналин (норадреналин 0,2%, разведенный в 400 мл 5 % р-ра глюкозы или физиологического раствора в/в, оксигенотерапия

Д) госпитализация

7. План профилактических мероприятий с учетом степени активности 2 раза в год, обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, профессиональной чистки зубов с полированием ранее поставленных пломб, реминерализирующая терапия.

8. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 6 месяцев с целью выявления и устранения аномалий и деформаций органов ЗЧС.