Ожидаемый вариант ответа:

Диагноз: Врожденная неполная расщелина верхней губы справа с деформацией кожно-хрящевого отдела носа.

Системная гипоплазия (пятнистая форма), плохое гигиеническое состояние полости рта.

Дизокклюзия во фронтальном участке I степени.

План лечения:

1. Лечение основного заболевания: первичная хейлопластика, в послеоперационном периоде – физиотерапевтическое лечение на рубцы верхней губы, ЛФК, массаж. Реконструктивная ринохейлопластика (по показаниям). Профилактика - медико-генетическое консультирование родителей и исключение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в первый триместр беременности.

2. Лечение системной гипоплазии комплексной реминерализирующей терапией: А) эндогенное лечение – так как до 3-х лет таблетки и пастилки целиком детям не показаны, их можно давать в порошке (глюконат кальция в таблетках, или пастилки Кальцинова и т.д.) но оптимальный вариант – комбинированный гель для рассасывания в полости рта с витаминами (АСЕДВ), кальцием и лецитином Киндер биовитал (если нет аллергии) 2 курса в год по 30 дней. При применении монокальциевого препарата целесообразно вместо комплекса витаминов назначить витафтор. Обязательно разрешение педиатра для эндогенного применения кальцийсодержащих препаратов (общий анализ мочи, уровень кальция в плазме крови) для профилактики аллергических реакций, передозировки витаминов и кальция, образования камней в почках и мочевом пузыре и правильного совмещения с другими препаратами;

Б) местное лечение гипоплазии.

В) питание, богатое белками и кальцием и фосфором.

3. Лечение ЗЧА: нормализация тонуса жевательных мышц, круговой мышцы рта и мышц языка путем проведения миомассажа.

4. План профилактических мероприятий обучение гигиеническим навыкам, подбор индивидуальных средств гигиены за полостью рта с учетом возраста ребенка, проведение контролируемой чистки зубов, реминерализирующая терапия.

5. План диспансерного наблюдения после санации полости рта и устранения всех нарушений в развитии ребенка каждые 2 месяца с целью выявления и устранения аномалий и деформаций зубочелюстной системы с обязательным наблюдением у педиатра, оториноларинголога, логопеда. По необходимости - психокоррекция.

Медицинская карта стоматологического больного

№ 32

Вероятный ход клинических рассуждений при подготовке к собеседованию