Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Оперативная хирургия экзамен 2011.docx
Скачиваний:
115
Добавлен:
06.08.2019
Размер:
338.74 Кб
Скачать

2 Этап – локтевой нерв

Только при распространении поражений на боковые поверхности запястья.

Игла 5-6 см, шприц с трубкой.

Лежачее, нейролептики.

На ширину ладони выше добавочной кости запястья с волярной стороны, точно по срединной линии, ищут локтевой желоб. Игла: в косом направлении, сверху вниз, под фасцию, 2-3 см. Характерный звук, колебание иглы. Шприц, 10-20 мл 3-4%. 5-10 минут, 1-1,5 часа. Латеропальмарная часть запястья и пясти.

Анестезия волярных нервов и их ветвей у лошади На середине пясти

Для обезболивания пальца, путового сустава, пальцевого сухожильного влагалища при операциях в области пальца.

5-6 см.

Станок, закрутка

С медиальной стороны: с целью безопасности и удобства скрещивают анестезируемую конечность с противоположной конечностью на уровне запястья или в верхней части пясти. На согнутой конечности нащупывают сухожилие глубокого сгибателя пальца. На латеральном и медиальном его краях готовят операционное поле. Иглу вкалывают на середине пясти в медиальном пястном желобе, подкожно по направлению к запястью, глубина вкола 1,5-2,5 см. шприц, 10 мл. Иглу под кожей продвигают, стремясь проникнуть к внутренней поверхности грифельной кости, снова инъецируют 5 мл того же раствора. Обезболиваются метакарпальные волярные нервы.

С латеральной стороны вкол в другую сторону, глубина 1,5-2,5 см.

Область обезболивания распространяется на волярную и боковые поверхности пальца в области пясти до уровня несколько выше пунктов вкола игл.

Над путовым суставом

Для обезболивания пальца и путового сустава.

5-6 см.

Станок, закрутка.

С медиальной стороны: также скрестить конечности. Нащупывают сухожилие глубокого пальцевого сгибателя. На латеральном и медиальном его краях на уровне утолщенных грифельных костей операционное поле. Вкол на уровне утолщенного конца грифельной кости, подкожно, по направлению к этому самому концу. Шприц, 5-10 мл 3-4% раствора. Продвигают несколько вперед, снова 5 мл (игла должна быть непосредственно у грифельной кости). На латеральной стороне аналогично. Обезболиваются глубокие пястные волярные нервы.

Волярная и боковые поверхности пальца.

Анестезия срединного нерва у лошади

Срединный нерв (n. medianus) – основной чувствительный нерв дистального отдела конечности. Образует петлю под подмышечной артерией. Располагается вдоль плечевой артерии вместе с мышечно-кожным нервом. На середине плеча отделяет чувствительную ветвь для кожи дорсомедиальной поверхности локтевого сустава и предплечья, пальмарной поверхности пясти и пальцев. В дистальной трети плеча отдает ветвь в трехглавую мышцу плеча и питательное отверстие плечевой кости. Переходит на медиальную поверхность локтевого сустава. Двигательный нерв для сгибателей запястья и пальцев.

На медиальной поверхности ЛС отдает ветви в капсулу ЛС, его боковые связки и надкостницу сочленяющихся костей, соединительную ветвь в мышечно-кожный нерв. У проксимального конца лучевой кости от срединного нерва отходят мышечные ветви в лучевой сгибатель запястья и глубокий сгибатель пальца, а также чувствительный межкостный нерв. Делится на пястные пальмарные медиальную и латеральную ветви.

На пясти: проходит по медиальному пястному желобу, делится на тонкую медиальную и более толстую латеральную ветви. Медиальная – ветвь к рудименту 2 пальца, далее называется медиальным пальцевым нервом 3 пальца. Латеральная – соединяется с локтевым нервом, делится на латеральный и медиальный пальмарные нервы 4го пальца и латеральный пальмарный нерв 3 пальца.

Иннервирует: кожу медиальной поверхности грудной конечности, мякиши пальцев, флексоры запястного сустава и суставов пальцев.