Классификация

По цели: лечебная, профилактическая, косметическая, пластическая, диагностическая, экспериментальная.

По характеру оперативного вмешательства:

• По степени повреждения покровных тканей – кровавая или бескровная;

• В зависимости от сложности строение органа, от его топографического расположения и сложности оперативного доступа к нему – большие и малые;

• В зависимости от сроков назначения операции – экстренные (неотложные), срочные (на определенный срок), операции свободного выбора (плановые, несрочные);

• В зависимости от устранения причины заболевания: радикальные (устраняют причину), паллиативные (с целью временно облегчить состояние организма животного);

• Одномоментные или двухмоментные;

• В зависимости от состояния органа: асептические (чистые) и септические (гнойные);

• Полостные или не полостные.

Перед операцией составляется план её проведения. Предусмотреть:

• Характер фиксации животного;

• Метод обезболивания;

• Инструментарий;

• Особенности этапов операции;

• Всевозможные осложнения.

Содержание хирургической операции

1. Оперативный доступ – обнажение пораженного органа путем нарушении целостности покрывающих его тканей. Должен быть рациональным, чтобы при минимальном повреждении тканей разрез обеспечивал наилучшие условия для выполнения действий на органе.

2. Оперативный прием – собственно вмешательство на больном органе. Необходимо соблюдать максимальную бережливость, чтобы не вызвать серьезные нарушения жизнедеятельности как самого органа, так и организма в целом;

3. Заключительный этап – наложение швов, повязок.

Названия операций слагаются из 2х составляющих. 1 – название органа на латинском или греческом языках, 2 – то действие, которое на этом органе делают. Встречаются специальные термины: резекция, экстирпация, энуклеация, ампутация, экзартикуляция.

Понятие об инфекции. Пути проникновения инфекции в рану. Развитие учения об асептике и антисептике

Инфекция – совокупность происходящих в организме животного явлений в результате активного взаимодействия с внедрившимися в него микроорганизмами (защитно-приспособительная реакция организма).

Пути проникновения инфекции в рану

Эндогенный – непосредственно во время операции из очагов, имеющихся в тканях:

• Гематогенный - с током крови;

• Лимфогенный – с током лимфы

• С кожных покровов;

• Со слизистых;

• Из кишечника или из дыхательных путей больного животного.

Экзогенный – различными путями из внешней среды:

• Воздушно-пылевая инфекция;

• Воздушно-капельная инфекция;

• Имплантационная инфекция – вживляется в организм через загрязненный шовный материал, тампоны и т.д.;

• Контактная инфекция.

Асептика и антисептика

К 60м годам XIX века большинство ученых были убеждены, что раневые осложнения возникают под влиянием атмосферного воздуха, поэтому успешная борьба с ними практически невозможна. Пирогов одним из первых высказал мысль, что заражение происходит не только через воздух, но и через грязные руки, перевязочный материал, белье и матрасы. Он первым предложил методы борьбы с послеоперационным заражением: йод, спирт, ляпис (азотнокислое серебро).

Разгадка сущности гниения и брожения была осуществлена Пастером в 1863 году. Эти достижения использовал английский хирург Листер, он же в 1867 году предложил противогнилостный метод борьбы с хирургической инфекцией. В качестве антисептика предложил карболовую кислоту. Метод борьбы с раневой инфекцией посредством химических средств сначала был сильно распространен. Но карболовая кислота вызывала тяжелейшее раздражение, и от неё отказались. Стали применять сулему – соль ртути. Использовались перманганат калия, борная кислота, перекись водорода. Они являются сильными антисептиками, но в то же время сильными органолептическими раздражителями.

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов на всем том, что будет соприкасаться с раной. В более широком: асептика – проведение операции в максимально стерильных условиях.

Антисептика – комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на борьбу с микроорганизмами, попавшими в рану. Сюда же относится устранение интоксикации организма, вызванной микробным заражением, повышение защитной силы организма.

Антисептика:

1. Механическая – механическое удаление из раны микробов, сгустков крови, инородных предметов, всех мертвых и инфицированных тканей чисто механическим путем посредством первичной хирургической обработки раны. Наиболее благоприятные результаты можно достичь на ранней стадии развития заболевания;

2. Химическая – использование различных органических и неорганических химических веществ, которые либо убивают бактерии, либо создают невыносимые условия для них (бактерицидное или бактериостатическое действие). Вещества, которые применяются для лечения ран, обработки операционного поля, рук хирурга и др.;

3. Физическая – применение средств и приемов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов, а также способствующих уменьшению всасывания из раны токсинов и продуктов распада тканей. Направлена на применение высушивающих рану порошков. Открытый способ лечения ран благоприятствует высушивания микроорганизмов воздухом. Чтобы усилить отбор влаги у микробов – отсасывающие повязки (с гипертоническими растворами - 5% и 10% растворами NaCl);

4. Биологическая – для предупреждения развития бактерий применяют антибиотики и другие средства растительного или животного происхождения: бактериофаги, желудочный сок, чужеродный белок, растительные соки, фитонциды.

В зависимости от способа применения антисептика различают глубокую и поверхностную антисептику.

Поверхностная: антисептические средства наносят на поверхность ран путем промывания, орошения, припудривания, смазывания и т.д.

Глубокая – способ борьбы с микроорганизмами в ране, когда противомикробные препараты вводят парентерально (внутривенно, внутриаортально, внутримышечно и т.д.).