Анестезия

Показания: проводниковое обезболивание полового члена проводится для облегчения извлечения полового члена из препуциального мешка с диагностической целью, лечебной обработки, катетеризации уретры и мочевого пузыря, экстирпации новообразований, ампутации и других операциях на половом члене и препуции.

По и.И. Магда

Одновременная анестезия дорсальных удовых нервов у седалищной дуги, где нервы обеих сторон расположены в соединительнотканном пространстве между ножками полового члена.

В станке, закрутка, нейролептики строптивым.

Операционное поле в области седалищной дуги. Левой рукой ниже ануса сквозь мягкие ткани прощупывают седалищную дугу, легким движением пальцев смещают ткани промежности влево от срединной линии. Вкалывают иглу справа от срединной линии на уровне седалищной дуги, направляют её сверху вниз, справа налево и несколько вперед. Прокалывают все мягкие ткани промежности до упора в кость. На глубине 2-3 см присоединяют шприц и вводят 20-30 мл 3% раствора новокаина. Через 5-7 минут наступает анестезия свободной части пениса до препуциального кольца и выхождение его из препуция. Продолжительность 1,5-2 часа.

По и.И. Воронину

Строптивым нейролептики. В станке, носовое кольцо. Помощник отводит хвост в сторону.

В параректальном пространстве со стороны седалищно-прямокишечной ямки, направляющая игла Боброва, инъекционная игла длиной 10-12 см.

После подготовки операционного поля направляющую иглу с мандреном вкалывают на середине медиального края заднего контура КСС. Игле придают краниовентральное направление (вперед и вниз) под углом 35-40 градусов (в сторону вершины локтевого бугра одноименной стороны). Прокалывают кожу, проводят иглу по медиальной поверхности КСС в тазовую полость на глубину 8-10 см (полную длину направляющей иглы Боброва). Извлекают мандрен, вводят инъекционную иглу. Глубина введения инъекционной иглы должна равняться длине заднего края КСС. Присоединяют шприц, медленно вводят 2% раствор новокаина. Кончик иглы смещают в сагиттальной плоскости. 30-40 мл. обезболивается срамной нерв и отчасти ветви тазового сплетения.

Обе иглы выводят до подкожной клетчатки, придают им горизонтальное положение, медленно вводят на указанную глубину вперед, присоединяют шприц, вводят раствор анестетика (20-30 мл). иглы постепенно извлекаются из тазовой полости, кончик иглы смещают во фронтальной плоскости. Обезболиваются геморроидальные нервы и нервы тазового сплетения.

С другой стороны аналогично.

Через 5-10 минут происходит распрямление поперечных складок мошонки, семенники опускаются глубоко в мошонку, теряется болевая чувствительность вожжи промежности и мошонки. Сигмовидный изгиб полового члена расправляется, конец полового члена либо выходит самостоятельно, либо легко извлекается из препуциального мешка. Половой член и препуций теряют болевую чувствительность на 1,5-2 часа.

Оперативное лечение фимоза и парафимоза у жеребцов

Фимоз – сужение препуциального отверстия, препятствующее выхождению полового члена из препуциальной полости. Причина: врожденное или приобретенное сужение в результате воспалительных процессов, травм, новообразований и рубцовых стягиваний листков препуциального отверстия.

Фиксируют в положении лежа. Местная инфильтрационная анестезия, у крупных – сочетанное обезболивание.

Техника: с дорсальной поверхности препуциального отверстия на 1-1,5 см рассекают его кожные листки и проверяют возможность свободного выведения полового члена из препуциальной полости. Рану обрабатывают раствором антисептика, на внутренний и наружный кожные листки каждого края узловые швы из шелка. Ушитую рану обрабатывают и закрывают коллоидной повязкой. Швы снимают через 8-9 дней.

Парафимоз – ущемление полового члена в препуциальном отверстии, выпадение его из препуциальной полости и невозможность вправления. Сочетанное обезболивание, в боковом положении. Если нет нарушения тканей – расширяют препуциальное отверстие. В случаях, когда имеются большие травмы и другие изменения тканей пениса или паралич его нервов, его ампутируют.