- •Содержание
- •Содержание и задачи оперативной хирургии
- •Топографическая анатомия – основа ветеринарной хирургии
- •Учение о хирургической операции. Содержание хирургической операции. Классификация хирургических операций
- •Классификация
- •Содержание хирургической операции
- •Понятие об инфекции. Пути проникновения инфекции в рану. Развитие учения об асептике и антисептике
- •Пути проникновения инфекции в рану
- •Асептика и антисептика
- •Стерилизация хирургических инструментов. Хранение инструментов. Уход за шприцами Стерилизация металлических инструментов
- •Применение перчаток и способы их подготовки Подготовка рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину, Фюрфбрингеру. Сравнение. По Альфреду, Заблудовскому-Татаринову, Оливкову. Сравнение
- •Подготовка операционного поля по Филончикову, Борхерсу, Мышу, Васильчуку. Сравнение
- •Подготовка слизистых оболочек к операции
- •Операционная и её оборудование
- •Подготовка животного к операции
- •Характеристика нейролептиков и миорелаксантов, показания к применению
- •Фиксация лошадей, крс, свиней, собак, кошек
- •Классификация
- •Противопоказания
- •Наркоз лошадей, крс, свиней, собак, кошек Лошади
- •Собаки и кошки
- •Осложнения, связанные с наркозом, их предупреждение и устранение
- •Требования к местным анестетикам
- •Препараты
- •Средства для пролонгирования действия местных анестетиков
- •Виды местного обезболивания
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения сакральной эпидуральной анестезии
- •Количество раствора
- •Техника анестезии
- •Разъединение тканей
- •Принципы соединения тканей. Швы. Кишечные швы. Кишечные соустья
- •Бинтовые повязки. Специальные повязки
- •Кровотечение. Определение понятия, классификация, способы остановки и профилактика кровотечений
- •Виды кровотечений
- •Способы остановки кровотечения
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии нервов языка у крс, лошади
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения операций на языке
- •Устранение гиперкинеза языка у крс
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии подглазничного нерва у крс, лошади
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии нижнечелюстного нерва у крс, лошади
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения ринопластики. Введение носового кольца
- •Вдевание носового кольца быкам
- •Ринопластика (пластика носогубного зеркала).
- •Топографо-анатомическое строение лобной пазухи у крс.
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии лобного и подблокового нервов у крс, лошадей.
- •Трепанация лобной пазухи у крс
- •Топографо-анатомическое строение лобно-раковинной пазухи у лошадей. Трепанация лобно-раковинной пазухи у лошадей
- •Топографическая анатомия верхнечелюстной пазухи у крс и лошадей. Трепанация верхнечелюстной пазухи у крс и лошадей Анатомия
- •Трепанация
- •Оперативное лечение ценуроза у овец
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии нерва рога (по и.И. Магда) Анатомия
- •Анестезия нерва рога
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения глухой ампутации рога по Григореску
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения ампутации рога по к.А. Петракову
- •Предупреждение роста рогов у телят
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения ампутации ушных раковин у собак Анатомия
- •Ампутация
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения трахеотомии, трахеостомии Анатомия
- •Трахеотомия, трахеостомия
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения перевязки общей сонной артерии Анатомия
- •Операция
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения резекции яремной вены Анатомия
- •Резекция
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения эзофаготомии Анатомия
- •Эзофаготомия
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения проводниковой анестезии боковой грудной стенки Анатомия
- •Анестезия
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения поднадкостничной и тотальной резекции ребра
- •Поднадкостничная
- •Тотальная
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения паравертебральной анестезии мбс
- •Проводниковая анестезия мягкой брюшной стенки.
- •Паравертебральная анестезия
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения паралюмбальной анестезии мбс по и.И. Магда
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения паралюмбальной анестезии мбс по б.А. Башкирову
- •Грыжи. Определение понятия. Классификация грыж
- •Классификация
- •Оперативное лечение пупочных грыж (вправимых, невправимых, ущемленных) При вправимой грыже
- •При невправимой грыже
- •Оперативное лечение интравагинальных грыж у хряков
- •У жеребцов
- •Топографо-анатомическое строение пахового канала
- •Топографо-анатомическое строение мошонки
- •Орхиодектомия у жеребцов, быков, хряков и баранов
- •Жеребцы Кастрация на щипцы Занда
- •Кастрация на лещетки
- •Способы подготовки быков-пробников Резекция семяпровода
- •Иссечение хвоста придатка семенника
- •Сшивание в s-образном изгибе
- •Пластическое смещение препуция и полового члена.
- •Руменоцентез
- •Книжка Анатомия
- •Прокол книжки
- •Сычуг Анатомия
- •Прокол сычуга
- •Топографо-анатомическое строение мягкой брюшной стенки
- •Топографо-анатомическое строение апоневротического влагалища прямого мускула живота
- •Нижняя лапаротомия. Подвздошная лапаротомия
- •Подвздошная
- •Руменотомия
- •Абомазотомия у мелких жвачных
- •Гастротомия собак
- •Овариоэктомия у коров, свиней, кошек, собак Коровы Анатомия
- •Овариоэктомия
- •Свиньи Анатомия
- •Овариоэктомия
- •Собаки и кошки
- •Кесарево сечение
- •Собаки и кишки
- •Удаление матки у мелких домашних животных
- •Создание искусственного заднепроходного отверстия
- •Операции в области ануса и прямой кишки Оперативное лечение при выпадении прямой кишки
- •Резекция прямой кишки
- •Способ Оливкова
- •Способ Петракова
- •Топографическая анатомия, показания и техника выполнения анестезии нервов полового члена у быка, жеребца Анатомия
- •Анестезия
- •По и.И. Магда
- •По и.И. Воронину
- •Оперативное лечение фимоза и парафимоза у жеребцов
- •Пластическое смещение полового члена у быка (по Шипилову)
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения экзартикуляции хвоста у овец и бычков
- •Деление живота на отделы и области
- •Топографо-анатомическое строение области лопатки и плеча
- •Поверхностный слой
- •Средний (предкостный) слой
- •Глубокий слой
- •Топографо-анатомическое строение локтевого сустава, предплечья и запястья
- •Поверхностный слой
- •Средний слой
- •Глубокий слой
- •Запястная область
- •Топографо-анатомическое строение области пясти и фаланг пальцев
- •Поверхностный слой
- •Средний слой
- •Глубокий слой
- •Топографо-анатомическое строение ягодичной области и области бедра
- •Поверхностный слой
- •Средний слой
- •Глубокий слой
- •Глубокий слой
- •Топография области голени и заплюсны
- •Поверхностный слой
- •Средний слой
- •Глубокий слой
- •Топографо-анатомическое строение области плюсны и пальцев
- •Анестезия локтевого нерва у лошадей
- •Показания
- •Техника
- •Анестезия кожной ветви кожно-мускульного нерва у лошади
- •Показания
- •Техника
- •Циркулярная анестезия при операциях на пальцев у крс по Регнери
- •Анестезия дорсальных и волярных пястных нервов у крс по Шаброву Топография волярных нервов
- •Показания
- •Анестезия области запястья у крс по Артмейеру Иннервация области запястья у крс
- •Показания
- •Техника
- •1 Этап – лучевой и кожно-мышечный нерв, кожные ветви
- •2 Этап – локтевой нерв
- •Анестезия волярных нервов и их ветвей у лошади На середине пясти
- •Над путовым суставом
- •Анестезия срединного нерва у лошади
- •Показания
- •Техника
- •Анестезия скрытого нерва у лошади
- •Анестезия скрытого нерва
- •Анестезия заднего кожного нерва голени у лошади
- •Анестезия заднего кожного нерва голени
- •Анестезия глубокой и поверхностной ветвей малоберцового нерва у лошади
- •Анестезия глубокой и поверхностной ветвей малоберцового нерва
- •Анестезия каудального кожного нерва бедра у лошади
- •Анестезия каудального кожного нерва бедра
- •Анестезия большеберцового нерва у лошади
- •Анестезия большеберцового нерва
- •Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения ампутации конечности у мелких животных.
Анестезия
Показание: операции на боковой грудной стенке у крупных животных.
Проводят анестезию соответствующих межреберных нервов и вентрального грудного нерва. Перед выполнением анестезии вводят животному нейролептики.
Обезболивание межреберных нервов всегда сочетается с одновременным обезболиванием латеральных кожных ветвей и дорзальных ветвей грудных нервов. Число анестезируемых межреберных нервов зависит от величины оперируемого участка, однако краниально и каудально от места проведения операции необходимо обезболить ещё по 1 межреберному нерву.
Точки вкола: позади каждого ребра в желобе, который образован длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберной мышцей. Вначале подкожно вводится 10мл 3% раствора новокаина (кожные ветви), после чего слегка прикасаясь к заднему краю ребра иглу погружают ещё на 0,5-0,75 см, куда вводят ещё 10мл 3% раствора новокаина. В момент введения кончик иглы отводят в стороны, чтобы захватить большую зону.
Обезболивание грудного вентрального нерва: 10 мл 3% раствора новокаина, который вводят под кожу и поверхностную фасцию на уровне 6го ребра непосредственно над наружной грудной веной. В момент введения кончик иглы отклоняют то вверх, то вниз.
Топографическая анатомия, показания, обезболивание и техника выполнения поднадкостничной и тотальной резекции ребра
Поднадкостничная и тотальная. К первой прибегают во всех случаях, когда удается отделить надкостницу, вторую применяют, когда накостницу невозможно отделить от ребра.
При сохранении надкостницы через 2-3 недели ребро полностью восстанавливается.
Поднадкостничная
Показания: при переломах ребер, угрожающих проколом плевры, при воспалительных и некротических процессах – остеомиелит, кариес, некроз кости, при новообразованиях, также как метод оперативного доступа в плевральную полость и к органам грудной полости.
Крупных животных – в стоячем, мелких – в боковом. Нейролептики + анестезия или наркоз.
Вскрытие: рассекают по средней линии оперируемого межреберного промежутка. Вскрывают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, мышечный слой. Длина разреза на 3-5 см должна превышать длину удаляемого ребра. Тщательно останавливают кровотечение, приступают к отделению надкостницы. На ребре делают насечки, лучше не скальпелем, две поперечные и продольную. распатором отодвигают доступную часть надкостницы в сторону, берут реберный распатор, заводят между надкостницей и ребром, отделяют заднюю стенку от надкостницы, берут струнную пилу, заводят между надкостницей и ребром, выпиливают участки ребра. Надкостницу сшивают в 2-3 местах.
Тотальная
Оперативный доступ точно так же. Останавливают кровотечение. Рассекают межреберные мускулы у места их прикрепления к краям ребра, особенно осторожно около каудального края, где проходит сосудисто-нервный пучок. Ребро вместе с надкостницей отделяют от грудной фасции. Реберными щипцами или струнной пилой удаляют ребро вместе с надкостницей, закрывают покровной тканью.
Топографическая анатомия, показания и техника выполнения паравертебральной анестезии мбс
МБС – часть брюшной стенки, в состав которой не входят ребра и реберные хрящи.
Границы: верхняя – линия, соединяющая свободные концы ПРОL. Нижняя граница – белая линия живота. Передняя – последнее ребро, реберная дуга, мечевидный хрящ грудной кости. Задняя граница – паховая связка и линия, соединяющая малок с концом поперечно-реберного отростка последнего поясничного позвонка. Различают боковую и вентральную часть. Границей между боковой и вентральной частью является горизонтальная линия, проведенная от подвздошно-коленной складки вперед до реберной дуги. Боковая часть МБС делится линией, проходящей от маклока к вентральному концу последнего ребра. Выше этой линии находится голодная ямка, ниже неё – собственно подвздох.
На вентральной брюшной стенке различают предпупочную и позадипупочную части, в позадипупочной части выделяется паховая область, которая отделяется поперечной линией, соединяющей коленные суставы тазовых конечностей. У самцов на вентральной части мягкой брюшной стенки выделяется область препуция (кроме котов и кроликов), а у самок крупных животных различают область молочной железы.
Послойное строение:
Кожа;
Подкожная клетчатка;
Поверхностная фасция (двухлистковая);
Подфасциальная клетчатка, в которой располагаются кровеносные сосуды, нервы, поверхностные паховые лимфоузлы;
Глубокая, или желтая брюшная фасция, срастается с латеральной поверхностью наружной косой мышцы живота, на вентральной брюшной стенке от неё отделяется глубокая фасция полового члена;
Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis externus) – направление волокон каудовентральное, образует широкий апоневроз, брюшная часть которого принимает участие в формировании белой линии живота;
Внутренняя косая мышца живота (m. obliquus abdominis internus) – направление волокон краниовентральное, переходит в апоневроз, который участвует в формировании белой линии живота;
Прямая мышца живота (m. rectus abdominis) – проходит вдоль белой линии живота, от грудной кости и мечевидного хряща до лонной кости. Наибольшая ширина мышцы в области пупка. В толще имеются сухожильные перемычки;
Поперечная мышца живота (m. transversus abdominis) – принимает участие в образовании белой линии живота, направление мышечных волокон поперечное. Мышца рыхло соединена с внутренней косой мышцей живота и прочно сращена с поперечной фасцией живота;
Поперечная фасция живота (fascia transversa abdominis);
Предбрюшинная (ретроперитонеальная) клетчатка;
Пристеночная брюшина (peritoneum).
Белая линия живота (linea alba) – образована переплетением краев апоневрозов широких брюшных мышц, желтой и поперечной фасциями правой и левой сторон мягкой брюшной стенки. Это фиброзный шов, который тянется между прямыми мышцами живота от мечевидного хряща грудной кости до лонного сочленения в виде узкого, весьма вытянутого треугольника, обращенного основанием к мечевидному хрящу, а острой вершиной к тазу. Несколько позади середины белой линии находится рубец, указывающий на положение бывшего пупочного отверстия. [Дмитриева, 171 - 180]
Кровоснабжение мягкой брюшной стенки осуществляется:
- ветвями подкожной артерии живота;
- наружной грудной артерии;
- межреберными артериями;
- краниальной и каудальной надчревными артериями
- ветвями поясничных артерий (aa. lumbales);
- краниальной ветвью окружной глубокой подвздошной артерии (a. circumflexa ilii profunda).
Отток крови происходит по одноименным венам, лежащим рядом с артериями. Внутренняя подвздошная, окружная глубокая подвздошная и поясничные вены с каждой стороны впадают в общую подвздошную вену (v. iliaca communis), общие подвздошные вены, сливаясь, образуют каудальную полую вену (v. cava caudalis).
Лимфоотток от вентральной половины брюшной стенки происходит в поверхностные паховые лимфатические узлы (lnn. inguinales superficialis). Отток из этих узлов происходит в медиальные подвздошные лимфатические узлы (lnn. iliaci mediales). Из этих узлов лимфа попадает в поясничную цистерну, оттуда – в грудной лимфатический проток и в краниальную полую вену.
Иннервация. Кожу и мускулатуру брюшных стенок иннервируют грудные нервы, подвздошно -подчревный и подвздошно-паховый нервы, а так же ветвь наружного семенного нерва.