Глубокий слой

Сочленяющиеся кости локтевого сустава - плечевая, локтевая и лучевая кость

Локтевой сустав (articulatio cubiti) – простой, одноосный. Капсула состоит из наружного фиброзного и внутреннего синовиального слоев, имеет 4 выворота (recessus): передний, задний, два боковых. Передний выворот прикрыт расположенными на дорсальной поверхности мышцами и сухожилиями. На его передненаружной поверхности расположен сосудисто-нервный лучевой пучок. Задний, самый обширный выворот, занимает всю локтевую ямку плечевой кости и снаружи плотно прикрыт малой локтевой мышцей. Незначительные по объему наружный и внутренний вывороты лежат позади соответствующей боковой связки локтевого сустава.

Связочный аппарат – капсула, латеральная и медиальная коллатеральные связки.

Сочленяющиеся кости запястного сустава - дистальный эпифиз лучевой кости, короткие кости запястья (лучевая, промежуточная, локтевая, добавочная; I-IV запястные кости), пястные кости. КРС (3+4) - опорная, 5 рудиментарная; лошадь 3 опорная, 2 и 4 – рудиментарные, свинья 3 и 4 опорные, 2 и 5 короче и тоньше, собака 3 и 4 наиболее развиты, 1 наименее развита, 2 и 5 тоже есть.

Запястный сустав (articulatio carpi) – сложный одноосный. Делится на 3 простых сустава: лучезапястный, межрядовый, запястно-пястный. Капсула прикреплена к надкостнице лучевой и пястной костей. Синовиальная оболочка формирует для каждого сочленения собственную синовиальную полость. Капсула имеет дорсальный и пальмарный вывороты. Первый: позади и снаружи от сухожилия лучевого разгибателя запястья. Второй: над добавочной костью запястья и впереди сухожилия локтевого разгибателя запястья. На дорсальной и латеральной поверхностях капсулы, сливающейся с глубокой фасцией, имеются фиброзные желоба для сухожилий разгибателей запястья и пальца с их синовиальными влагалищами, а также для сосудов и нервов. На пальмарной поверхности сустава расположена пальмарная запястная связка, фасциальный канал и сухожильное влагалище сгибателей пальца.

Связочный аппарат – капсула сустава (круговая связка), короткие и длинные боковые связки, межрядовые и межкостные связки. Добавочная кость прикреплена к костям предплечья, запястья и пясти (дистальная, средняя и проксимальная связки добавочной кости). Стабильную статику запястья обеспечивают его пальмарная связка, сухожилия локтевых сгибателя и разгибателя запястья, сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца. Кровоснабжение: дорсальное и пальмарное сосудистые сплетения, иннервация: мышечно-кожный, срединный и локтевой нервы.

Запястная область

Границы: верхняя – горизонтальная плоскость, проведенная через связочные бугорки дистального конца костей предплечья; нижняя – плоскость, проведенная непосредственно ниже головок пястных костей.

Значительно толще дистального конца предплечья и проксимального конца пясти. В латеральной части пальмарной поверхности прощупывается добавочная кость.

Слои:

1. Кожа;

2. Подкожная клетчатка;

3. Поверхностная фасция;

4. Подфасциальное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью, в нем могут быть прекарпальная слизистая сумка (КРС и МРС) – дорзально, добавочная слизистая сумка запястья (лошади) – на пальмарном крае добавочной кости; здесь же подкожная вена предплечья;

5. Глубокая фасция. Во многих местах сливается с капсулой сустава, поверхностной фасцией и боковыми связками сустава. На задней поверхности глубокая фасция образует пальмарную связку, которая вместе с капсулой сустава формирует обширный пальмарный канал запястья (сухожилия поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей, сосуды и нервы);

6. Фасциальные каналы:

1. Лучевой разгибатель запястья (дорзально);

2. Дорзо-латерально – специальный пальцевый разгибатель 3 пальца (КРС, свиньи), общий пальцевый разгибатель (у всех);

3. Латерально – боковой пальцевый разгибатель;

4. Длинный абдуктор большого пальца - наискось, с латеральной на медиальную сторону над лучевым разгибателем запястья из-под общего и специального разгибателей пальцев;

5. Латеропальмарно – локтевой разгибатель запястья;

Медиальный фасциальный канал запястья: лучевой сгибатель запястья, медиопальмарно;

Волярный канал запястья: поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели, окруженные общим запястным сухожильным влагалищем, срединный нерв, сосуды (РС, свиньи, плотоядные – локтевая артерия, лошади – срединная артерия). Артерии продолжаются на пясть как общие пальцевые артерии;

Лучевая артерия (РС, свиньи, плотоядные – ветвь срединной, отдает ветви в сустав и пальмарную артериальную сеть запястья; у лошадей – срединнолучевая артерия);

Локтевой нерв, коллатеральные локтевые артерия и вена проходят в локтевом канале запястья на медиальной вогнутой поверхности добавочной кости запястья;

Дорзальная артериальная сеть запястья образована в проксимальной части дорзальной поверхности запястья ветвями лучевой (у лошадей срединнолучевой), локтевой, дорзальной межкостной артерий. Сеть лежит над сухожилиями лучевого разгибателя запястья, общего пальцевого разгибателя, специального разгибателя 3го пальца, длинного абдуктора большого пальца и частично под ними;

Конечные ветви лучевого и кожно-мышечного нервов распространяются у всех животных в подфасциальной клетчатке соответственно на латеральной и медиальной поверхностях запястного сустава;

7. Капсула сустава (фиброзный и синовиальный слои), на боковых поверхностях коллатеральные связки сустава;

8. Кости запястья.