При невправимой грыже

Насильственное вправление содержимого при невправимых грыжах недопустимо, так как может привести к нарушению целостности органа. Сначала необходимо выяснить причину невправимой грыжи, и в зависимости от этого выбрать рациональный способ операции.

Начинают операцию так же, как при вправимой, после выделения грыжевого мешка и установления причины, мешающей смещению кишечника в брюшную полость, приступают к её устранению.

Узкое грыжевое кольцо: его разрезают. Предварительно вскрывают грыжевой мешок, извлекают петли кишечника, внимательно осматривают. Жизнеспособная кишка розового цвета, хорошо перистальтирует, сосуды брыжейки пульсируют, в них не наблюдается венозного стаза. Если она жизнеспособна – её вправляют в брюшную полость через расширенное грыжевое кольцо. На грыжевой мешок как можно ближе к грыжевому кольцу накладывают кишечный жом или большой гемостатический пинцет с целью профилактики смещения кишечника из брюшной полости. Над жомом грыжевой мешок прошивают прерывистым петлевидным швом. Отступив на 2-3 мм от шва, отрезают грыжевой мешок и снимают жом. Грыжевое отверстие ушивают путем наложения на его края прерывистых узловых или петлевидных швов. Операцию заканчивают обычным способом.

Если ущемленная петля нежизнеспособная, следует провести её резекцию в пределах здоровых тканей. Непрерывность кишечника восстанавливают путем наложения двухэтажного шва по общепринятой методике. Операцию заканчивают обычным способом.

При сращениях (спайках) петли кишечника со стенкой грыжевого мешка обычным путем обнажают и выделяют грыжевой мешок. Вскрывают его вдали от спаек и под контролем пальцев ножницами обрезают стенку грыжевого мешка непосредственно по краям его сращения с кишкой. Кишечную петлю вместе с участком спайки грыжевого мешка погружают в брюшную полость. Вскрытый грыжевой мешок перекручивают, перевязывают нитью и подшивают к грыжевому кольцу. В дальнейшем операцию продолжают и заканчивают по второму способу Оливкова.

Оперативное лечение интравагинальных грыж у хряков

Операцию выполняют одновременно с кастрацией.

Фиксируют головой вниз на операционном столе или на лестнице, используемой для овариоэктомии. Применяют нейролептик, инфильтрационную анестезию и интратестикулярную инъекцию раствора новокаина.

Разрез длиной 8-9 см ведут в паху впереди мошонки. Рассекают тонкий слой кожи, клетчатку, фасцию, обнажают стенку влагалищного канала. Сложенными ножницами или тампоном выделяют стенку канала и общей влагалищной оболочки из мошонки. В местах плотного соединения слоев их разрезают ножницами. Внутренности, находящиеся в полости общей влагалищной оболочки, удерживая прощупываемый семенник рукой. Убедившись, что постороннего содержимого в полости общей влагалищной оболочки нет, её перекручивают на 2 оборота вместе с семенником и поближе к наружному паховому кольцу образовавшийся тяж перевязывают длинной шелковой или синтетической нитью. Свободные концы лигатуры поочередно протягивают иглой через наружный и внутренний края наружного пахового кольца. Стягивая концы лигатуры, следят за погружением в просвет пахового канала семенного канатика и перед завязыванием узла его отсекают на расстоянии 1-1,5 см от пахового кольца. В паховом кольце образуется прочный биологический тампон. При очень большом паховом кольце дополнительно делают 1-2 стежка узловатого шва. Кожную рану зашивают узловатыми швами, оставляя отверстие для марлевого дренажа, которым рыхло заполняют полость мошонки. Извлекают его через 3 суток.