Топографическая анатомия, показания и техника выполнения сакральной эпидуральной анестезии

При этом способе анестезии нервные стволы и корешки спинномозговых нервов обезболиваются в полости позвоночного канала до выхода их в межпозвоночные отверстия, поэтому рассматривается как один из видов центральной проводниковой анестезии.

Раствор анестетика вводят между твердой мозговой оболочкой и стенкой позвоночного канала – в эпидуральное пространство (эпидуральная, экстрадуральная, перидуральная анестезия). Оно расположено между эндоостом позвонков и твердой мозговой оболочкой. Начинается от затылочной кости и оканчивается в хвостовой части позвоночника. В пространстве содержится рыхлая жировая клетчатка, окружающая корешки нервов и сосуды, покидающие эпидуральное пространство через межпозвоночные отверстия.

Эпидуральную анестезию можно осуществить в различных отделах позвоночника: генеральная, люмбальная, люмбо-сакральная, сакральная анестезии. Наименее опасной, наиболее легко выполнимой и часто применяемой для КРС и лошадей является сакральная эпидуральная анестезия. Её широко применяют при выпадении влагалища и матки, при операциях на хвосте, анусе, прямой кишке, промежности, тазовых конечностях. После сакральной анестезии временно ослабляются потуги. Раствор анестетика вводят через междужковую связку между позвонками.

Позвоночный канал представляет собой костно-связочную трубку, образованную посредством соединения тел и дуг позвонков. В крестцовой части у всех сельскохозяйственных животных, за исключением свиньи, тела позвонков вместе с остистыми отростками настолько плотно сращены, что междуговые отверстия отсутствуют. Первый хвостовой позвонок иногда тоже может быть сращен с крестцом. Начиная со 2го хвостового позвонка позвоночные дуги становятся незакрытыми. позвонки соединены друг с другом хрящевыми дисками и связками.

Внутри позвоночный канал выстлан надкостницей. В нем располагается спинной мозг, который заканчивается мозговым конусом в области крестца и переходит в концевую нить. Спинной мозг окружен тремя оболочками, которые вместе с костно-связочным позвоночным каналом образуют соответствующие пространства (субарахноидальное, субдуральное и эпидуральное).

В области крестцовой и хвостовой части позвоночного канала как корешки. Так и образующиеся из них нервы идут почти параллельно конусу спинного мозга в виде пучка, называемого «конским хвостом».

Два способа: низкая и высокая сакральная анестезия.

Низкая: инъецируют небольшое количество раствора, который достигает только передней части крестцового отдела позвоночника и блокирует корешки крестцовых нервов. В этом случае обезболиваются только области хвоста, ануса, прямой кишки, вульвы (полового члена), влагалища, промежности, кожи крупа и бедер. Животное стоит.

Высокая: раствор проникает за пределы крестцового отдела позвоночника, может достигать поясничной или даже грудной части и блокировать корешки нервов задней части тела, включая конечности и область живота. Этот способ сопровождается временным параличом конечностей.

Количество раствора

Расстояние от маклока до седалищного бугра / 3 = доза для низкой сакральной эпидуральной анестезии. Для высокой анестезии дозу значительно увеличивают (50-150 мл). Применяют 1,5-2% раствор новокаина.