Глубокий слой

Сочленяющиеся кости: бедренная кость, берцовые кости, коленная чашка (patella). Суставная поверхность ББК имеет резко выраженное межмыщелковое возвышение, по краям которого расположены подковообразной формы латеральный и медиальный мениски. Поверхность менисков имеет углубления для мыщелков БК.

Коленный сустав (articulatio genes) – сложный одноосный, включает бедроберцовый и бедрочашечный суставы.

Бедроберцовый: сочленение мыщелков БК и ББК, между ними латеральный и медиальный мениски. Капсула. Мениски выравнивают поверхности костей, увеличивают размах движения в суставе, способствуют скольжению и ослабляют давление между костями. Фиброзный слой капсулы фиксирован по краям мыщелков БК и ББК, а также по выступающим краям менисков, образуя общую наружную стенку капсулы. Синовиальный слой образует между мыщелками плотную перегородку, которая делит полость сустава на латеральный и медиальный отделы. В редких случаях они сообщаются через отверстие, расположенное между крестовидными связками менисков. Каждый отдел сустава своим мениском разделен на большую верхнюю и нижнюю незамкнутые камеры. Медиальный отдел, как правило, сообщается с бедрочашечным суставом. Латеральный отдел сообщается коротким каналом с синовиальной бурсой сухожилия длинного разгибателя пальцев и третьей малоберцовой мышцы. Отделы сустава имеют по одному заднему и переднему вывороту. В наполненном состоянии передние вывороты можно пальпировать между прямыми связками коленной чашки, задние вывороты соответствуют расположению мыщелков бедренной кости и несколько выше их. Связки: капсула, наружная и внутренняя боковые, крестовидные: передняя и задняя, бедро- и берцовоменисковая.

Бедрочашечный: блок бедренной кости и коленной чашки, объединенные капсулой, которая формирует суставную полость. Капсула сустава прикреплена по краям хрящей коленной чашки и на расстоянии 2-3 см от краев блока БК. Имеет передний и задний вывороты. Задний – под конечной частью четырехглавой мышцы, передний доходит до прямых связок коленной чашки и опускается до уровня внутреннего мениска. Полость сустава, как правило, сообщается с полостью внутреннего отдела бедроберцового сустава. Связки: капсула, наружная и внутренняя боковые, наружная, средняя и внутренняя связки коленной чашки, оканчивающиеся на бугристости ББК. В межмыщелковой вырезке две крестовидные связки.

Топография области голени и заплюсны

Нижняя граница: плоскость, проведенная по нижней части проксимального утолщения плюсневой кости или по головкам грифельных костей. Граница голени и заплюсны: плоскость, идущая горизонтально по вершине бугра пяточной кости.

Поверхностный слой

Кожа.

Подкожная клетчатка (сосуды и нервы, которые идут на голень по линии перехода двуглавой мышцы голени в апоневроз).

Поверхностная двухлистковая фасция с подфасциальной клетчаткой. Хорошо развиты в желобах голени на заплюсне. На бугре пяточной кости, на латеральной и медиальной лодыжках большой берцовой кости в желобах расположены непостоянные подкожные бурсы. На внутренней стороне голени и заплюсны лежит большая скрытая вена, снаружи в листках поверхностной фасции – малая скрытая вена.