- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
6.5.2.Чсо при загрязнении рв
В очаге поражения РВ частичная специальная обработка должна проводиться в течение первого часа, а при длительном нахождении повторно через каждые 2-3 ч. Мероприятия частичной санитарной обработки в этом случае включают в себя:
1. Удаление РВ со средств индивидуальной защиты кожных покровов (защитного плаща и чулок) стряхиванием и сметанием радиоактивной пыли при помощи подручных средств. При отсутствии табельных средств защиты кожи стряхивание и сметание радиоактивной пыли проводится с верхней одежды, которая в этом случае выполняет роль простейшего средства защиты кожи;;
2. Протирание лицевой части противогаза или респиратора влажным тампоном;
3. Обмывание влажным тампоном, смоченным водой из фляги, открытых участков тела.
При проведении частичной санитарной обработки поражённым оказывающий помощь должен располагаться по отношению к пострадавшему с подветренной стороны.
После выхода с радиоактивно-загрязненной местности повторно проводится частичная специальная обработка. Для этого необходимо:
1. Удалить РВ со средств индивидуальной защиты кожных покровов (защитного плаща и чулок) стряхиванием и сметанием радиоактивной пыли при помощи подручных средств. При отсутствии табельных средств защиты кожи стряхивание и сметание радиоактивной пыли проводится с верхней одежды, которая в этом случае выполняет роль простейшего средства защиты кожи;
2. Протереть лицевую часть противогаза или респиратора влажным тампоном, снять средства защиты кожи;
3. Провести дезактивацию остальной одежды, снаряжения и обуви вытряхиванием и сметанием радиоактивной пыли при помощи подручных средств;
4. Снять противогаз (респиратор), обмыть чистой водой открытые участки тела, прополаскать рот и горло.
При недостатке воды открытые участки кожных покровов протирают влажным тампоном, смоченным водой из фляги. В зимних условиях дезактивацию одежды, обуви и снаряжения можно проводить путем протирания их незараженным снегом.
6.5.3.Чсо при заражении бпа
При заражении биологическими средствами частичная санитарная обработка проводится в порядке само- и взаимопомощи. Она включает:
1. Частичную обработку одежды, обуви, снаряжения путем обметания веником или протирания ветошью;
2. Тщательную обработку открытых участков тела (руки, шея, часть лица, не закрытая маской противогаза) содержимым индивидуального противохимического пакета или водой с мылом с помощью ветоши, бинта, салфетки или других подручных средств.
При этом с обработанных поверхностей тела удаляется до 98% микроорганизмов.
Частичная санитарная обработка поражённых проводится также на площадке специальной обработки этапов медицинской эвакуации.
Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
При ЧС, связанных с попаданием в окружающую среду РВ, ТХВ и БС возникает серьёзная угроза загрязнения (заражения) незащищённых источников воды и продовольствия и как следствие угроза поражения людей. Для предотвращения загрязнения пищевых продуктов и воды РВ, ТХВ и заражения БС в период возникновения угрозы загрязнения (заражения) проводится комплекс мероприятий по защите продовольствия и воды. Наиболее опасно загрязнение (заражение) открытых водоисточников озер, рек, родников, арыков. Средств их защиты не существует. После загрязнения (заражения) этих водоисточников пользоваться водой из них категорически запрещается до разрешения санитарно-эпидемиологической службы.
Непосредственная ответственность по защите возлагается на руководителей соответствующих объектов.
Степень загрязнения (заражения) продуктов питания зависит от: вида продукта питания; вида тары, упаковки, степени герметизации; времени воздействия загрязняющего (заражающего) фактора; свойств загрязняющего фактора (вид ТХВ, концентрация, величина капель, стойкость, для БС - вид возбудителя и т.д.)
Густоконсистентные и сыпучие продукты питания в упаковке и таре загрязняются поверхностно, а жидкие по всему объему.
Степень загрязнения питьевой воды ТХВ зависит от: вида вещества, его физического состояния, способности к гидролизу, количества вещества и характера водоснабжения.
Заражение продуктов питания и питьевой воды БС может произойти при оседании на них аэрозолей с микробными рецептурами, контакте с зараженными насекомыми, грызунами, больными людьми. Большинство пищевых продуктов является хорошей питательной средой для развития и накопления патогенных микроорганизмов. Многие микроорганизмы довольно длительное время способны сохранять жизнедеятельность и в воде. Например, возбудитель чумы сохраняется в продуктах до 3 мес, в воде 2-3 нед; возбудитель азиатской холеры сохраняется в масле до 30 сут, в черном хлебе до 4, в белом хлебе до 26, на овощах и фруктах 8 сут, в воде до нескольких месяцев; возбудитель бруцеллеза живет в воде до 2 мес; возбудитель туляремии до 3 мес; дизентерийный микроб живет в почве до 62 сут, в воде до 92, на хлебе до 20, на свежих овощах и фруктах до 6 сут. Высокой стойкостью обладают споры сибирской язвы и ботулинической палочки.
Мероприятия по защите продовольствия и воды от загрязнения РВ, ТХВ и заражения БС:
а) организационные мероприятия;
б) инженерно-техническиех мероприятия;
в) санитарно-гигиенические мероприятия.
Организационные мероприятия:
- рассредоточение запасов продовольствия в загородную зону при угрозе возникновения ЧС;
- подготовка рабочих и служащих продовольственных объектов к проведению мероприятий по защите продовольствия и питьевой воды, а также к проведению работ по их обеззараживанию;
- подготовка лабораторий центров санитарно-эпидемиологического надзора и формирований для индикации РВ, ТХВ и БС, проведения санитарной экспертизы и лабораторного контроля за загрязненностью (зараженностью) продовольствия и питьевой воды;
- накопление средств обеззараживания.
Инженерно-технические мероприятия:
- строительство новых продовольственных складов, элеваторов в загородной зоне и реконструкция старых;
- проведение работ по герметизации складских и производственных помещений, создание условий для качественной и эффективной уборки и обеззараживания помещений;
- внедрение герметического оборудования и тары для хранения продовольствия;
- постоянное содержание мест водозабора и водопроводной сети в технически исправном состоянии, а также создание герметичных емкостей для хранения питьевой воды.
Санитарно-гигиенические мероприятия:
- организация хранения и транспортировки продовольствия, содержание водоисточников в соответствии с санитарными нормами и требованиями;
- содержание в чистоте и своевременная уборка территории и помещений объектов;
- проведение работ по уничтожению насекомых и грызунов на территории объектов;
- соблюдение рабочими и служащими пищевых объектов правил личной гигиены;
- строгое выполнение санитарных норм и правил технологической и кулинарной обработки продуктов питания на предприятиях, перерабатывающих продовольственное сырье, и предприятиях общественного питания.
Большую роль в защите продовольствия и питьевой воды играет герметизация помещений, применение различных видов тары, упаковок и упаковочных материалов, а также укрытие продуктов различными материалами (брезент, полиэтиленовая пленка, клеенка, плотная бумага и т.п.), использование технического оборудования (бытовые и другие холодильники, хорошо закрывающиеся шкафы, котлы, ванны, кастрюли с крышками), в полевых условиях - укрывание брезентом с последующей засыпкой песком, грунтом, сеном.
Продукты, предназначенные для длительного хранения упаковываются в герметически закрывающуюся тару (консервы).
По защитным свойствам тара подразделяется на три категории.
Высшая категория тара, защищающая от РВ, ТХВ и БС, - это герметичные с резиновыми уплотнителями фляги, бочки, бутыли.
Первая категория защищает от РВ и БС полностью и задерживает проникновение ТХВ (бочки деревянные, ящики деревянные с внутренними прокладками из полиэтилена или фольги, пакеты из комбинированного материала, бутылки полиэтиленовые, крафт-мешки).
Вторая категория защищает только от радиоактивной пыли (ящики, бумажные мешки без внутренних прокладок, бутылки молочные с крышками из фольги, домашний холодильник).
Загрязненные (зараженные) и подозрительные на загрязнение (заражение) индивидуальные запасы продовольствия уничтожаются.