- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
3.1.Профилактические противолучевые средства
3.1.1.Радиопротекторы
Радиопротекторами называются вещества (препараты или рецептуры), которые при профилактическом применении способны оказывать защитное действие, проявляющееся в сохранении жизни облученного организма или ослаблении степени тяжести лучевого поражения с пролонгацией состояния дееспособности и сроков жизни.
В настоящее время пока не известны вещества, способные полностью предотвращать лучевые изменения в организме, поэтому под терминами -радиопротекторы и радиопрофилактическая защита подразумеваются, как правило, препараты, повышающие радиорезистентность или снижающие радиочувствительность облучаемого объекта. Кроме того, применение этих препаратов может усиливать течение постлучевых восстановительных процессов и тем самым способствовать благоприятному исходу и выздоровлению пораженных.
Радиопротекторам присущ ряд общих свойств. Они действуют только при введении до облучения, применение их после облучения обычно не оказывает положительного эффекта или же отягощает течение лучевой болезни. Защитный эффект радиопротекторов проявляется только при введении их в больших дозах, вызывающих значительные функциональные изменения органов и систем, нарушения обмена веществ.
Несмотря на то, что высокие радиозащитные свойства обнаружены у многих химических веществ и фармакологических средств, для практического использования рекомендованы лишь единичные из них. Это обусловлено следующими причинами:
- во-первых, наличием достаточно выраженных побочных явлений, которые сопутствуют использованию подавляющего числа радиопротекторов в эффективных дозах;
- во-вторых, целым рядом требований, предъявляемых практической медициной к препаратам подобного рода.
Радиопротекторы должны отвечать следующим требованиям:
- действовать быстро и достаточно продолжительно;
- в рекомендуемых дозах препараты должны обладать достаточно высокой противолучевой эффективностью;
- быть совместимыми с другими медицинскими средствами защиты и не снижать лечебных свойств лекарственных препаратов, используемых при оказании хирургической и терапевтической помощи пораженным;
- иметь удобную для массового применения лекарственную форму;
- изготавливаться из доступного и дешевого сырья и быть технологичными в производстве;
- храниться не менее 2-3 лет.
Радиопротекторы не должны:
- вызывать развития каких-либо выраженных токсических или побочных реакций;
- снижать физическую и умственную работоспособность человека;
- влиять на координацию движений, навыки и остроту зрения;
- нарушать иммунитет.
Классификация радиопротекторов
Существует несколько классификаций радиопротекторов. В большинстве из них за основу взяты принципы химического строения вещества или механизмы защитного действия.
Классификация радиопротекторов по эффективности радиозащитного действия в зависимости от величины дозы возможного облучения:
1.Миелопротекторы. Область применения «классических» радиопротекторов обычно наиболее эффективна в «костномозговом» диапазоне доз (1-10 Гр) общего однократного внешнего облучения. Такие препараты относят к «миелопротекторам» кратковременного или пролонгированного действия.
2.Энтеропротекторы. В последнее время делаются попытки создания «энтеропротекторов» (производные тиазола, триазола, тиадиазина, гетерилалкана, простагландинов и др.), действующих в диапазоне доз облучения 10-20 Гр, повышающих количество энтероцитов, уменьшающих потребление кислорода клетками кишечного эпителия и «переводящих» кишечную форму лучевого поражения в костномозговую.
3.Церебропротекторы. Препараты - «церебропротекторы» (металлосодержащие комплексы, блокаторы глутаматэргической медиации, амиды ароматических карбоновых кислот и др.)- способны снижать церебральный лучевой синдром (облучение в дозах, превышающих 80 Гр) до кишечного.
Классификация радиопротекторов по продолжительности их защитного эффекта:
1. Радиопротекторы кратковременного действия (например, адреналин, норадреналин).
2. Радиопротекторы пролонгированного действия (например, гормональные радиопротекторы).
Такой подход учитывает практические аспекты использования препаратов и служит основой для создания системы применения нескольких радиопротекторов, что призвано обеспечить защиту человека в различных условиях облучения.
Первую группу составляют препараты, противолучевая активность которых проявляется на протяжении 0,5-4,0 часов после введения их в организм. При парентеральном применении действие таких препаратов, как правило, развивается уже непосредственно при инъекции или вскоре после нее. Основное назначение радиопротекторов кратковременного действия — зашита организма от импульсного радиационного воздействия или при относительно непродолжительном пребывании на радиоактивно загрязненной местности.
Радиопротекторы кратковременного действия оказывают наиболее высокий эффект при применении их в максимально переносимых дозах. Общей заключительной фазой механизма действия большинства радиопротекторов кратковременного действия различной химической структуры, как правило, является угнетение обмена нуклеиновых кислот. В этой группе выделяют специальную подгруппу - радиопротекторы экстренного действия. Это препараты, эффект действия которых развивается очень быстро (через несколько минут).
Во вторую группу объединены радиопротекторы различной химической структуры, обладающие пролонгированным действием. Они способны обеспечить защиту организма при протяженном во времени (пролонгированном) и фракционированном облучении. От импульсного воздействия ионизирующего излучения такие препараты также защищают, но в менее выраженной степени, чем радиопротекторы кратковременного действия. Продолжительность защитного эффекта после однократного введения радиопротекторов пролонгированного действия может составлять от 1 суток до нескольких недель. Механизм их действия в основном связан с активацией систем, обеспечивающих повышение общей неспецифической резистентности организма. Допускается совместное или последовательное использование радиопротекторов обеих групп.
Классификация радиопротекторов по механизму действия: