- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
2.2.Радиационные поражения
Облучение при радиационных авариях
Радиационная авария – событие, которое могло привести или привело к незапланированному облучению людей и радиоактивному загрязнению окружающей среды. Очаг аварии – территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действие альфа, бета и гамма излучений. Зона радиоактивного загрязнения – местность, на которой произошло выпадение радиоактивных веществ.
На территории РФ функционирует более 400 радиационно-опасных объектов: АЭС, заводы по переработке ядерного топлива, хранилища радиоактивных отходов, ядерные объекты Министерства Обороны России. Возможны транспортные радиационные аварии, локальные аварии, связанные с хищением и утратой различных приборов с радионуклидами, использование радиоактивных веществ (РВ) в диверсионных целях, аварии на космических станциях.
В мире работает около 360 атомных реакторов. Больше всего АЭС в США, России, Франции, Японии. В каждой из стран Западной Европы имеется по 1-2 АЭС. В мире на АЭС произошло более 100 радиационных инцидентов и более 7 крупных аварий, среди них крупнейшая авария на Чернобыльской АЭС.
26 апреля 1986г. произошла авария на 4 блоке ЧАЭС с частичным разрушением зоны реактора с выбросом радиоактивных веществ. По оценке МАГАТЭ, общая активность выброса равнялась 50 МКи без учета инертных газов. Доля активности радиоактивных веществ составила: йод-131 – 20%, цезий-137 – 13%, цезий-134 – 10%, барий-140 – 5-6%, стронций-89 – 45%, стронций-90 – 4%, другие – менее 4%.
Уровень ИИ в момент аварии внутри аварийного реактора составил 1000 Р/час, на территории АЭС – 30-200 Р/час, за пределами АЭС – 5-30 Р/час. Степень загрязненния радионуклидами составила: внутри реактора – 5-20 мР/час, на территории АЭС – 1-5 мР/час, за пределами АЭС на территории 30 км зоны – 0,1-1 мР/час.
При аварийных выбросах на ядерных энергетических установках возможны следующие факторы радиационного воздействия на население:
1. Внешнее облучение от радиоактивного облака и от радиоактивно загрязненных поверхностей земли, зданий, сооружений. Радиоактивное облако, перемещаясь в атмосфере по направлению ветра, вызывает радиоактивное загрязнение местности, называемое следом радиоактивного облака.
2. Внутреннее облучение - при вдыхании находящихся в воздухе РВ и при потреблении загрязненных РВ продуктов питания и воды.
3. Контактное (аппликационное) облучение за счет загрязнения РВ кожных покровов. Характерна пятнистость загрязнения (цезиевые пятна), что связано с метеоусловиями, атмосферными осадками.
При авариях на ядерных энергетических установках в атмосферу выделяются продукты распада урана – около 200 радиоактивных изотопов. Существенный вклад в облучение организма и его отдельных критических (наиболее чувствительных) органов вносят изотопы йода, церия, рутения, цезия-137, стронция-90, плутония-239.
При авариях, связанных с выбросом радиоактивных веществ во внешнюю среду, выделяют 3 фазы.
Ранняя фаза – это период от начала аварии до момента прекращения выброса РВ в атмосферу и окончание формирования радиоактивного следа на местности. Длительность от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от масштаба аварии и метеоусловий. Доза внешнего облучения формируется гамма- и бета- излучением РВ, содержащегося в облаке. Возможно контактное облучение от осевших на коже и слизистых РВ. Внутреннее облучение обусловлено ингаляционным поступлением в организм РВ из облака.
Промежуточная фаза – от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех необходимых мер защиты населения. Продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. Доза формируется за счет: внешнего гамма- излучения на следе радиоактивного облака, внутреннего облучения от воды и пищевых продуктов, а так же ингаляционного фактора (вдыхание пыли, загрязненной РВ).
Поздняя (восстановительная) фаза – от нескольких недель до нескольких лет после аварии, когда отпадает необходимость выполнения мер по защите населения. Фаза заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на жизнедеятельность населения на загрязненной территории и перехода к обычному санитарно-дозиметрическому контролю радиационной обстановки. Пути формирования внешнего и внутреннего облучения те же, что и в промежуточной фазе.
Облучение при взрывах ядерных боеприпасов
Поражающие факторы ядерного взрыва: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное загрязнение местности, электромагнитный импульс и сейсмические (гравитационные) волны.
В результате ядерного взрыва образуются продукты ядерного взрыва.
Непрореагировавшее ядерное горючее.
Осколки (продукты) деления ядерного топлива - около 200 радиоактивных изотопов с Т ½ от долей секунды до десятков лет (йод-131, йод-133, стронций-89, стронций-91, церий-143, стронций-90, цезий-137 и др.).
Продукты наведенной радиоактивности в результате воздействия нейтронов на элементы почвы.
Все эти компоненты создают радиоактивное облако. Облако, вытягиваясь по направлению ветра, принимает эллипсоидную форму. Выпадение РВ на местности образует след радиоактивного облакаи вызывает радиоактивное загрязнение местности площадью до десятков тысяч км2 .
На радиоактивном следе основную опасность для организма представляют гамма излучения. Выделяют 4 зоныс различными уровнями радиации:
Зона А–умеренного загрязнения, площадь - 76-80%. Уровень радиации на внешней границе зоны через 1 час после взрыва - 8р/ч, а доза облучения человека на открытой местности в этой же точке до полного распада радиоактивных веществ - 40р.
Зона Б – сильного загрязнения, площадь - 10%. Уровень радиации и доза облучения соответственно 80р/ч и 400р/ч.
Зона В – опасного загрязнения, площадь - 5-7%. Уровень радиации и доза облучения соответственно 240р/ч и 1200р.
Зона Г – чрезвычайно опасного загрязнения, площадь5-7%. Уровень радиации и доза облучения соответственно 800р/ч и 4000р.
Поступление, распределение и выведение радиоактивных веществ из организма.
Радиоактивные вещества могут поступать в организм через органы дыхания, пищеварительный тракт, кожу. При аварийных ситуациях и в чрезвычайной обстановке возможно проникновение РВ через царапины, раны и ожоговую поверхность.
Наиболее вероятным источником поступления РВ в организм человека являются воздух, загрязненный радиоактивными газами и аэрозолями, а также продукты питания, вода. При этом наиболее опасным является ингаляционный путь поступления радиоактивных изотопов (токсичность при ингаляционном поступлении в 2-3 раза выше по сравнению с пероральным загрязнением). При ингаляции в органах дыхания оседает 75% частиц, выдыхается 25%.
При поступлении нерастворимого соединения радионуклида в жкт большая часть его облучает стенку кишечника в течение примерно 30 часов, в дальнейшем выделяется с калом. При поступлении растворимого соединения большая часть его всасывается слизистой тонкого кишечника, через 5-10 минут РВ поступают в кровь и лимфу.
Большинство радионуклидов может проникать через неповрежденную кожу. При поражении кожи растворимыми РВ они довольно быстро проникают в тканевые жидкости и кровь и разносятся по всему организму.
Все радионуклиды по характеру своего распределения условно делятся на 4 группы:
Остеотропные (откладываются в костях) – фосфор-32, кальций-45, стронций-90, радий-226, уран-238, плутоний-239 и др.
Преимущественно накапливаются в органах с ретикуло-эндотелиальной тканью – церий-144, торий-239 и др.
Избирательно накапливаются в отдельных органах и тканях: щитовидной железе (йод-131), эритроцитах крови (железо-59), поджелудочной железе (цинк-65), радужной оболочке глаза (молибден-99).
Равномерно распределяющиеся по всем органам и тканям: тритий, кадмий-40, рубидий-86, рутений-106, цезий-137 и др.
Радиоактивные вещества выделяются из организма с выдыхаемым воздухом, мочой, калом, потом и молоком. Уменьшение содержания РВ в организме происходит вследствие его выведения, а также благодаря периоду полураспада. Время, в течение которого организм освобождается от половины депонированного в нем РВ, называется – эффективным периодом полувыведения.
В зависимости от характера радиационного воздействия, распределения поглощенной дозы по времени (длительное или кратковременное воздействие) и в организме человека (равномерное, неравномерное, внешнее, внутреннее или смешанное облучение и т. д.) развиваются соответствующие виды поражений: острая лучевая болезнь от внешнего, внутреннего или сочетанного облучения, местные лучевые поражения в результате локального воздействия ионизирующего излучения или попадания на кожу, слизистые оболочки радиоактивных веществ.