- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
2) Техногенные источники ионизирующего излучения
В настоящее время облучение населения планеты повышается в результате техногенного изменения радиационного фона. Это связано с широким применением источников ИИ в медицине, науке, промышленности, сельском хозяйстве. К настоящему времени известно свыше 900 радиоизотопов, полученных искусственным путем. Особое значение приобрели лучевые воздействия на население при рентгенологических исследованиях, лучевой терапии онкологических заболеваний, при радиоизотопных диагностических исследованиях (например, радиоиммунный анализ).
Содержание радионуклидов в воздухе, воде, почве повышается в результате сжигания минерального топлива, переработки минералов, широкого использования в сельском хозяйстве удобрений. Источником внешнего облучения стало так же применение различного рода электронных приборов.
При эксплуатации атомных электростанций (АЭС) на всех этапах добычи и переработки урана, выработки электроэнергии в реакторах и при захоронении радиоактивных отходов в биосферу выбрасываются короткоживущие радиоизотопы йода, и долгоживущие тритий, цезий, кобальт, стронций, благородные радиоактивные газы – аргон, ксенон, криптон. В условиях нормальной эксплуатации выбросы АЭС незначительны, при радиационных авариях могут быть колоссальными.
Испытание ядерного оружия в атмосфере, начавшееся в 1945г и интенсифицированное в 1954-1958, 1961-1963гг., вызвали глобальное загрязнение биосферы Земли долгоживущими радионуклидами: углеродом-14, тритием, цезием-137, церием-95, стронцием-90. Пикового значения облучение достигло в 1963г, когда оно составляло 7% среднего годового облучения от природных источников.
Вследствие загрязнения внешней среды стронций-90 и цезий 137 обнаруживаются в организме у всех жителей планеты. Доза облучения жителей в Северном полушарии выше, чем в Южном. После подписания в 1963г Московского договора о запрещении испытаний ядерного оружия в 3-х средах происходит постепенное снижение содержания искусственных радионуклидов. В настоящее время оно составляет менее 1%.
Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
Источники облучения |
Вклад в эф.экв.дозу, % |
Эф. экв. доза мкЗВ/год |
Естественный радиационный фон, в т.ч. за счет радона торона |
69,6 62,8 |
2942,2 1850 |
Мед. рентгенодиагностика, радиоизотопная диагностика |
29,1 |
1230 |
Техногенные источники: 1 испытания ядерного оружия
|
1,3, в том числе: 0,4 0,07 0,003 0,7 |
53,1, в том числе: 20 30, 0,1 30 |
Итого: |
100 |
4225,3 |
Суммарная доза от естественных и техногенных источников составляет 4,2 мЗв/год, причем наибольший вклад приходится на естественный фон и медицинскую рентгендиагностику.
Оценка радиационной обстановки
Радиационная обстановка - совокупность условий, возникающих в результате загрязнения местности, приземного слоя атмосферы и водоисточников радиоактивными веществами, оказывающими влияние на аварийно-спасательные работы и жизнедеятельность населения.
Оценка радиоактивной опасности проводится:
- путем прогнозирования с помощью данных о выбросе, справочных таблиц;
- по данным радиационной разведки: измеряются уровни ионизирующего излучения, степень загрязнения местности, воды, пищевых продуктов.
По опыту Чернобыля установлено, что уровень радиации снижается:
за первые сутки - в 2 раза,
за месяц - в 5 раз,
за квартал - в 11 раз,
за полгода - в 40 раз,
за год - в 85 раз.
При ядерных взрывах при 7-ми кратном увеличении времени уровень радиации уменьшается в 10 раз за счет распада короткоживущих РВ.
Для измерения величины ионизирующего излучения используются в основном следующие виды измерений: дозиметрические, радиометрические, спектрометрические. В состав приборов входят: детектор, ФЭУ, шкала прибора, градуированная в необходимых единицах.
Нормирование радиационного фактора.
Для ограничения облучения населения от естественных и техногенных источников ИИ, а также при радиационных авариях введено нормирование. Основными документами являются: Федеральный Закон РФ “О радиационной безопасности населения” №3 – ФЗ от 09.01.96г. и Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). В соответствии с этими документами допустимая эффективная доза в мирное время составляет:
-для персонала (лиц непосредственно работающих с источниками ИИ) - 20мЗВ в год в среднем в течение 5 лет, но не более 50мЗВ в год, при ликвидации аварии - не более 200мЗВ в год; облучение эффективной дозой свыше 200мЗВ в год является потенциально опасным;
-для населения - 1мЗВ в год в среднем за 5 лет, но не более 5мЗВ в год.
В условиях чрезвычайной обстановки при применении ядерного оружиявоздействию радиационного фактора будут подвергаться большие контингенты людей в дозах, значительно превышающих допустимые для мирного времени. В подобной ситуации критерием радиационной безопасности является сохранение трудоспособности населения.
В чрезвычайных ситуациях допустимые дозы составляют: однократное облучение (1-4 дня) – 75 рентген (50 Р за счет внешнего гамма излучения, 15 Р за счет внутреннего облучения, 10 Р – резерв); месячное – 100 Р; квартальное – 200Р; годовое – 300Р.
Уровень острого облучения, при котором необходимо срочное вмешательство:
все тело – 1Гр, гонады – 2 Гр, хрусталик глаза – 2 Гр, щитовидная железа – 5Гр, легкие – 6Гр. В санитарной обработке нуждаются пострадавшие, у которых мощность дозы на открытых участках кожи составила выше 15мР/ч и не имеющие противопоказаний.
При нормировании облучения населения (внешнего, внутреннего, отдельных органов) при авариях на АЭС и других радиационных объектах, исходят из масштабности аварии (вида и количества выброшенных радиоизотопов во внешнюю среду). Введение нормативов для населения является компетенцией Минздрава РФ.