- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
3.4.Средства профилактики контактного облучения
Наиболее эффективной мерой профилактики радиационных поражений кожи при ее загрязнении радиоактивной пылью является санитарная обработка, которая проводится в максимально короткие сроки после загрязнения. Самый простой способ это тщательное мытье водой с мылом. Очистка кожи щетками, тряпками и т.п. мало эффективна.
Растворимые радионуклиды удаляются специальными дезактивирующими средствами, например, препаратом «Защита», 1-3% раствор соляной кислоты или цитрата натрия и др. Для санитарной обработки может быть использована вода из водоемов, т.к. радиоактивные частицы быстро оседают на дно.
Возможно загрязнение радиоактивной пылью ран и ожоговых поверхностей. В этом случае резорбция радионуклидов будет повышена в десятки и даже сотни раз по сравнению с резорбцией через неповрежденную кожу.
Для снижения проникновения в кровь радионуклидов из ран и с поверхности ожогов применяются различные специальные сорбирующие вещества, гигроскопические повязки, однако хорошей способностью поглощать попавшие в рану и на ожоговую поверхность РВ (до 60% их количества) обладает и обыкновенная ватно-марлевая повязка. Наиболее эффективным методом очистки от РВ является их хирургическая обработка, при этом удаляется до 90% осевших радионуклидов.
Показано также обильное многократное промывание раны и ожоговой поверхности кипяченой водой, физиологическим раствором, водой с мылом, слабыми растворами антисептиков и специальными дезактивирующими составами.
Наиболее полно методы и средства санитарной обработки отражены в разделе «Средства и методы специальной обработки».
Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
В условиях антропогенных катастроф и стихийных бедствий происходит формирование эпидемических очагов, возникновению и развитию которых способствуют: наличие среди пораженного населения инфекционных больных или носителей возбудителей инфекционных заболеваний, зараженная внешняя среда, создающая условия быстрого распространения инфекции, разрушение систем водоснабжения, канализации, объектов народного хозяйства, производящих химические, биологические средства, радионуклиды, а также появление трупов людей, животных, интенсивная миграция населения. Резкое ухудшение санитарно-гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по опасным и особо опасным инфекциям в ЧС.
Кроме того, возбудители инфекционных заболеваний могут быть специально использованы в качестве биологических средств (БС) поражения. Преднамеренное использование возбудителей инфекционных заболеваний путем распространения эпидемий было начато перед второй мировой войной (в Германии и Японии). После второй мировой войны во многих странах разработаны способы и тактика применения БС, определен круг вероятных возбудителей инфекционных заболеваний и других агентов, которые могут быть использованы в качестве биологических средств поражения. В 1969 г. 24-я сессия Генеральной Ассамблеи ООН предложила всем странам запретить разработку биологического оружия и уничтожить имеющиеся запасы. Для осуществления этого решения в 1972 г. Советский Союз, США и Англия подписали Конвенцию о запрещении разработки производства и накопления запасов биологического и токсинного оружия и об их уничтожении. В нашей стране этот документ был ратифицирован в феврале 1975 г.
Развитие эпидемического процесса, в том числе и искусственно вызванного, возможно при наличии трех факторов: источника инфекции, путей передачи, восприимчивости человека. Воздействие на любое звено этой цепи может предотвратить эпидемию. К противоэпидемическим мероприятиям, используемым в очаге для воздействия на эпидемический процесс, относятся:
-мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка;
-мероприятия, направленные на прекращение возможности реализации механизма передачи инфекции: защита воды и продовольствия от заражения возбудителями заболеваний, использование индивидуальных средств защиты и средств личной и общественной гигиены;
-мероприятия, направленные на снижение восприимчивости населения к инфекции: проведение экстренной неспецифической (общей) и специфической профилактики.
Реальные границы очага, интенсивность инфекционного процесса определяют организацию противоэпидемических мероприятий в ЧС. Часто границы эпидемического очага совпадают с границами городов и населенных пунктов, имеющих общие экономические и транспортные связи. Время активности эпидемического процесса исчисляется двумя-тремя инкубационными периодами инфекционного заболевания из-за наличия среди пострадавших восприимчивых людей. Как правило, количество заболевших превышает одну треть жителей населенного пункта.
К особо опасным инфекциям (ООИ) необходимо отнести заболевания, возбудители которых отличаются высокой вирулентностью, устойчивостью во внешней среде, длительной выживаемостью в пищевых продуктах и воде, на предметах обихода и могут передаваться различными путями. Инфекционные заболевания, вызываемые ими, протекают в тяжелой клинической форме, сопровождаются частыми осложнениями и характеризуются высокой летальностью. К ним следует прежде всего отнести: чуму (легочную форму), холеру, сибирскую язву (генерализованную форму), мелиоидоз, геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола и др.).
Условия, способствующие возникновению ООИ:
-массовые передвижения населения и войск;
-ухудшение санитарно-гигиенического благополучия при ЧС мирного и военного времени;
-воздействие поражающих факторов оружия массового поражения и как следствие, снижение защитных сил организма( развитие вторичного иммунодефицитного состояния).
Практически все инфекционные заболевания, которые в чрезвычайных ситуациях имеют тенденцию к быстрому распространению и могут вызвать эпидемические вспышки, можно отнести к опасным и разделить их на четыре группы по преимущественным путям передачи возбудителя.