Лекарственные средства специальной экстренной профилактики

Заболевание	Препарат
Чума.	Доксициклин, Рифампицин, Сульфатон, Тетрациклин, Ампициллин, Хиноксидин*
Сибирская язва	Доксициклин, Рифампицин, Тетрациклин, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин
Туляремия	Рифампицин, Доксициклин, Тетрациклин
Бруцеллез	Рифампицин, Доксициклин, Тетрациклин
Сап	Доксициклин, Сульфазин+Рифампицин, Сульфазин, Сульфатон
Менингококковая инфекция	Бициллин-5
Мелиоидоз	Сульфазин+ Рифампицин, Сульфатон, Доксициклин
Холера	Доксициклин, Тетрациклин, Рифампицин, Сульфатон, Левомицетин
Риккетсиозы (сыпной тиф, лихорадка Ку).	Доксициклин, Рифампицин, Тетрациклин
Орнитоз	Доксициклин, Рифампицин, Тетрациклин
Вирусный гепатит А	Гаммаглобулин
Оспа	Метисазон, Виразол
Энцефалит клещевой	Противоэнцефалитный иммуноглобулин

Препараты расположены по степени убывающей активности.

*Хиноксидин назначают в случае выделения антибиотикорезистентных штаммов.

С момента идентификации возбудителя опасного инфекционного заболевания и определения его чувствительности к антимикробным препаратам общая экстренная профилактика прекращается и начинается специфическая профилактика.

В случае слабо или умеренно выраженного побочного действия используемых антибиотиков или химиопрепаратов профилактику продолжают на фоне применения антигистаминных (димедрол, дипразин, пипольфен и др.), противовоспалительных (хлористый кальций) и других средств. При возникновении резко выраженных побочных реакций используемые антимикробные препараты заменяют другими, также обладающими высоким антибактериальным эффектом в отношении возбудителей данного заболевания.

Экстренная профилактика опасных инфекционных заболеваний проводится по решению:

• при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах  комиссии (комитета) ГОЧС региона;

• при бедствиях экологического характера и эпидемиях  санитарно-противоэпидемических комиссий.

Экстренная профилактика организуется и проводится:

• в формированиях и учреждениях, осуществляющих предупреждение или ликвидацию возникших вспышек инфекционных заболеваний руководителями формирований и учреждений;

• в формированиях спасателей и строителей  медицинской службой;

• в организованных коллективах  руководителями и медицинскими работниками этих коллективов;

• среди населения (контактного)  сестринскими бригадами и другими медицинскими формированиями.

Методическое руководство и контроль за выполнением мероприятий экстренной профилактики ведется органами здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службой.

Очередность экстренной профилактики определяется администрацией данной административной территории (по представлению органов здравоохранения, учитывающему эпидемическую ситуацию в регионе, реальные запасы антимикробных средств и другие факторы). В первую очередь ее проводят в учреждениях и формированиях, участвующих в предупреждении или ликвидации вспышек инфекционных заболеваний, а также в учреждениях, заведениях и предприятиях, находящихся в очаге и продолжающих свою работу, и в детских коллективах.

Экстренная профилактика среди остальных категорий населения осуществляется участковыми поликлиниками.

Эффективность мероприятий экстренной профилактики в значительной мере зависит от четкости их выполнения и полноты охвата ими контактного населения. В связи с этим необходимо иметь поквартирные списки жителей микрорайона с указанием в них основных паспортных данных наблюдаемых людей, включая место работы. В списках указывается название применяемого для профилактики препарата, доза и дата его приема.

Иммунопрофилактика массовых инфекционных заболеваний

Иммунопрофилактика  это профилактика инфекционных заболеваний путем создания искусственного иммунитета у человека. Учитывая, что в условиях ЧС иммунологическая реактивность организма резко снижена, становятся весьма актуальными иммунные методы борьбы с инфекцией. Специфическая иммунопрофилактика и иммунотерапия проводится с помощью вакцин (препаратов, в состав которых входят ослабленные или убитые микроорганизмы), сывороток (препаратов, содержащих антитела), анатоксинов (токсинов, обезвреженных длительным воздействием формалина или тепла), гипериммунных противомикробных плазм, иммуноглобулинов направленного действия и иммуномодуляторов.

Профилактическая вакцинация проводится в плановом порядке в соответствии с календарем вакцинации: иммунопрофилактика туберкулеза, гриппа, оспы, а также проводится по эпидпоказаниям для ряда регионов и некоторых категорий, например, против клещевого энцефалита, чумы, туляремии, бруцеллеза, холеры и т.д. при угрозе заноса инфекции из природных очагов, либо при развитии эпидемии среди населения.

В качестве иммуностимуляторов используются в настоящее время бактериальные вакцины, что обусловлено наличием у них антигенспецифической и антигеннеспецифической активности. К иммунотропным лекарственным средствам бактериального и грибкового происхождения относят пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, бронхомунал, рибомунил, они обладают способностью активировать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов. Препарат ликопид усиливает все функции клеток моноцитарно-макрофагального ряда: киллинг чужеродных (например, вирусинфицированных) клеток, поглощение и киллинг микроорганизмов, синтез цитокинов. Одними из центральных эндогенных, иммуномодуляторов широкого спектра действия признаны гистамин и серотонин.

Искусственный активный иммунитет создается введением в организм живых и убитых вакцин, которые выпускаются в жидком и сухом виде. После прививки оценивается общее состояние и реакция на месте прививки.

В период ликвидации ЧС в сельской местности вакцинацию организуют передвижные бригады, которые осуществляют ее в специально оборудованных пунктах, либо при подворных обходах, в городах иммунизация проводится мед­персоналом в стационарных, либо в специально развернутых ЛПУ.

В случае выхода из строя водопровода и канализации и повышения уровня заболеваемости брюшным тифом и вирусным гепатитом А проводится массовая иммунизация спиртовой вакциной, обогащенной Ви-антигеном и гамма-глобулином.

Противопоказания для применения вакцин:

острые лихорадочные заболевания, хронические заболевания в период обострения, недавно перенесенные инфекционные заболевания, беременность, аллергические заболевания, аллергические реакции на данную вакцину, анатоксины.

Выбор вакцины определяется способом ее введения (пероральный, подкожный, накожный), а также масштабами вакцинации и наличием сил и средств для ее проведения.

Методы иммунизации и количество прививаемых
Метод иммунизации				Время проведения прививок				Число прививок (чел.)
1. Безыгольный (БИ - 3. БИ -4)				1 час				1200
2. Пероральный				1 час				1000
3. Скарификационный				1 час				30
4. Подкожный (шприцевой)				1 час				50
5. Внутримышечный (шприцевой) (шприцевой)				1 час				60
6. Внутрикожный				1 час				20
7. Аэрогенный способ
Время	Площадь помещения в кв. м
	5	10	40		60	100	160
30 мин.	4 чел.	15 чел.	45 чел.		70 чел.	90 чел	200 чел.

Вакцинные профилактические препараты:Сухая живая чумная вакцина (универсальная), Холерная вакцина (холерогенанатоксин+0-антиген), Сухая живая оспенная вакцина, Сухой сорбированный секстанатоксин против ботулизма, Туляремийная живая сухая вакцина, Сибиреязвенная живая сухая вакцина, Бруцеллезная живая сухая накожная вакцина, Химическая бруцеллезная вакцина, Химическая сыпнотифозная вакцина, Сухая живая М-44 против Ку-риккетсиоза, Химическая сорбированная брюшнотифозная вакцина.

В ряде случаев требуется одновременное массовое проведение прививок населению против нескольких заболеваний при угрозе развития эпидемической вспышки, поэтому в чрезвычайных условиях весьма важным является правильное применение ассоциированных вакцин с использованием наиболее простых и удобных способов введения их в организм.

При геморрагических лихорадках Денге, Ласса, Марбург, Эбола, Чикунгунья, специфическая профилактика разработана еще недостаточно.

При проведении прививок различными видами специфических препаратов требуется соблюдение необходимых правил, особенно в районах катастроф, где отсутствуют условия проведения прививок:

- оборудование помещений или специальных машин, в которых должны быть обеспечены условия максимальной асептики проведения прививок:

• организация специальных бригад вакцинаторов и проведение прививок под врачебным наблюдением; организация бригад должна осуществляться с четким распределением обязанностей персонала на каждом этапе работы  регистрация, врачебный осмотр, измерение температуры, обработка кожи места инъекции, разведение вакцины, подготовка инструментов, инъекторов и т.д.;

• бригада вакцинаторов должна располагать достаточным количеством инструментария и шприцов одноразового использования.

При проведении прививок необходимо иметь также ряд медикаментов, предназначенных для экстренного применения в случае возникновения в процессе прививок осложнений (шок, обморочное состояние, коллапс и др.); все манипуляции, связанные с введением препарата прививаемому, должны быть проведены в асептических условиях, исключающих возможность попадания в организм привитого посторонней микрофлоры из окружающей среды, и обеспечить сохранение стерильности вводимого препарата; отбор прививаемого контингента, техника вакцинации (разведение вакцины, способы введения вакцины и т.д.), учет прививочных реакций должны проводиться со строгим соблюдением указаний соответствующих наставлений по применению специфических препаратов.

Санитарно-противоэпидемическая аптечка для индивидуального (семейного) пользования.

1. Средства обеззараживания питьевой воды  таблетки аквасепта, устройства Барьер-3 для коллективов и семей или БИП-1 для отдельных лиц.

2. Педикулициды  лосьон "Лонцид", таблетки "Опофос", баллончик "Педисульф".

3. Репелленты  лосьон "ДЭТА", баллончик "Тайга".

4. Инсектициды  карандаш "Иней", баллончик "Перфос П".

5. Дезинфектанты  10 навесок хлорамина по 20г. и мешочек препарат "ДП-2", 200г., оба препарата для разведения по 1 чайной ложке на 1л. воды.

6. Антибиотики  доксициклин 0,05x10 шт., тетрациклин 0,1×80 табл., сульфатон 0,35×40 табл.

7. Антивирусные препараты  ремантадин 0,05×20 табл.

8. Антисептики  3% перекись водорода 50,0г., гидроперит 10 табл., 5% раствор йода 10 амп.

9. Адсорбенты  карболен по 0,5×10 табл.

10. Транквилизаторы  феназепам 0,0005×10 табл. и корвалол 15,0г.

11. Психостимуляторы  сиднокарб 0,005×10 табл.

12. Поливитамины  гексавит 50 табл., галаскорбин 10 табл.

13. Гипотензивные  дибазол 0,02x10 табл.

14. Медико-санитарное имущество  ватно-марлевая повязка, полиэтиленовые пакеты для воды и пищи, салфетки гигиенические 20 шт.

Предназначена для оказания медико-санитарной помощи и профилактики массовых инфекционных заболеваний, отравлений и защиты зобной железы при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, в периоды изоляции и спасения после катастрофы или бедствия.