3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение

Первичная реакция на облучение в зависимости от степени тяжести поражения развивается сразу после облучения либо спустя некоторое время и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток.

После облучения в дозах 1-10Гр у пораженных развивается костно­мозговая форма ОЛБ, проявляющаяся в виде классического симптомокомплекса (тошнота, рвота, слабость, головная боль, головокружение и т.д.). Средства профилактики и купирования первичной реакции используются в первые часы после радиационного воздействия. До появления основных симптомов первичной реакции (рвоты, общей слабости) они применяются, как правило, внутрь. Для этого подходят препараты, лекарст­венная форма которых (таблетки) позволяет применять их в порядке са­мо- и взаимопомощи. Наибольшей эффективностью обла­дают препараты из группы нейролептиков, в частности этаперазин и метоклопрамид, а также комбинированные препараты на их основе (диметкарб).

Этаперазин относится к нейролептикам из ряда фенотиазина. Меха­низм противорвотного действия связан с угнетением дофаминовых ре­цепторов триггер-зоны рвотного центра. Для профилактики рвоты этапе­разин принимают внутрь по 1-2 табл. (4-8 мг) 1-2 раза в сутки, но не более 6 табл. в сутки. Профилактическое действие проявляется при дозах облучения до 6 Гр. Как и другие нейролептики, этаперазин понижает мы­шечный тонус и двигательную активность, снижает умственную и физическую работоспособность. Однако при приеме в рекомендуемых дозах выраженность этих побочных эффектов невысока.

Метоклопрамид (церукал, реглан) противорвотный препарат из группы производных метоксибензамида. Является специфическим блокатором дофаминовых рецепторов триггер-зоны рвотного центра. Об­ладает противорвотным действием, оказывает регулирующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Противорвотный эффект продолжается до 12 ч. Для профилактики рвоты препарат принимают по 1 табл. (10 мг) 3 раза в день. Из побочных эффектов возможны экстра­пирамидные нарушения (лекарственный «паркинсонизм»), сонливость, усталость, сухость во рту.

Диметпрамид также относится к производным бензамида, механизм его противорвотного действия такой же, как у метоклопрамида.

Диметкарб  рецептура, содержащая противорвотное средство диметпрамид (0,04 г) и психостимулятор сиднокарб (0,002 г), действие которого направлено на профилактику пострадиационной астении. Диметкарб принимают по 1 табл. за 30-60 мин до предполагаемого облучения. Действие рецептуры проявляется через 20-30 мин после приема и сохраняется в течение 5-6 ч. При облучении в дозах 4-6 Гр рецептура предупреждает проявле­ния первичной реакции у 40-50% пораженных и ослабляет выраженность ее проявле­ний у остальных. Повторный прием препарата возможен через 4-6 ч. Су­точная доза не должна превышать 6 табл.

3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств

Медикаментозные противорадиационные средства, применяемые при авариях на атомных энергетических установках, объектах ядерного топливного цикла и других радиационных катастрофах, предназначены, главным образом, для ослабления поражающего действия радиации на организм и предотвращения снижения работоспособности как при выполнении экстренных работ в обстановке, когда доза облучения непрогнозируема, так и в условиях «нормируемого» переоблучения, связанного с проведением плановых дезактивационных или других работ.

В чрезвычайных обстоятельствах раннего периода аварии, когда уровень радиоактивного загрязнения (сле­довательно и дозу облучения) контролировать сложно и высок риск облучения в дозах, вызывающих развитие ОЛБ рекомендуется следующая схема приёма профилактических противолучевых средств: за 10-15 минут до входа в потенциально опасную зону принять два радиопротектора (цистамин и индралин); средство зашиты щитовидной железы от радиойода (калия йодид); препарат для профилактики симптомов первичной реакции на облучение (диметкарб).

Комплексное применение перечисленных противорадиационных средств обеспечит сохранение жизни и поддержание работоспособности при воздействии ионизирующего излучения в дозах до 4-6 Гр, а также защиту щитовидной железы от поражающего действия радиоактивного йода.

В случае возникновения симптомов первичной реакции на облучение (тошноты, рвоты, общей слабости), для восстановления работоспособности необходимо ввести внутримышечно диксафен. После выхода из опасной зоны на этапах медицинской эвакуации для купирования диспепсических симптомов первичной реакции (рвоты и диареи) рекомендуется использовать соответствующие антиэметики (диметпрамид, метоклопрамид, дипидолор, зофран и др.), антидиарейные средства (вольтарен, метацин и др.) или рецептуры (динетрол).

Схема применения медикаментозных средств