- •Экстренная медицинская помощь
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях 5
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях 58
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты 79
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения 110
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля 146
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки 161
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс 176
- •Часть 1. Экстренная медицинская помощь при химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.1.Основы токсикологии. Взаимодействие организма и токсичных химических веществ
- •1.1.1.Классификации токсичных химических веществ
- •1.1.2.Токсический процесс
- •1.1.3.Общие мероприятия экстренной медицинской помощи при массовых острых химических поражениях в чрезвычайных ситуациях
- •1.2.Токсичные химические вещества нейротоксического действия
- •1.2.1.Токсичные химические вещества нервно-паралитического действия
- •Центральное действие фос
- •Мускариноподобное действие фос
- •Никотиноподобное действие фос
- •Курареподобное действие фос:
- •1.2.2.Токсичные химические вещества психодислептического действия
- •1.3.Токсичные химические вещества пульмонотоксического действия
- •1.4.Токсичные химические вещества общетоксического действия
- •1.5.Токсичные химические вещества раздражающего действия
- •1.6.Токсичные химические вещества цитотоксического действия
- •1.7.Ядовитые технические жидкости
- •Часть 2.Радиационные поражения в чрезвычайных ситуациях
- •2.1.Основы радиобиологии, биологическое действие ионизирующих излучений
- •Период полураспада наиболее распространенных биологически значимых радионуклидов
- •1) Естественные источники ии
- •2) Техногенные источники ионизирующего излучения
- •Основные источники облучения населения и обусловленные ими эффективные эквивалентные дозы
- •2.2.Радиационные поражения
- •Механизм возникновения радиационных поражений.
- •2.2.1.Радиационные поражения при внешнем облучении
- •Диагностика степени тяжести олб и определение поглощенной дозы по проявлениям первичной реакции
- •Показатели периферической крови в зависимости от степени тяжести острой лучевой болезни
- •2.2.2.Радиационные поражения при внутреннем облучении
- •2.2.3. Радиационные поражения при контактном (аппликационном) облучении
- •2.2.4. Лечебно-эвакуационные мероприятия при радиационных поражениях
- •Часть 3. Медицинские средства противорадиационной защиты
- •3.1.Профилактические противолучевые средства
- •3.1.1.Радиопротекторы
- •1. Средства гипоксического действия
- •2. Средства негипоксического действия
- •I. Серосодержащие соединения
- •II. Индолилалкиламины
- •III. Арилалкиламины
- •IV. Производные имидазола
- •V. Другие радиопротекторы
- •Зависимость противолучевого эффекта радиопротекторов от величины дозы и вида излучения, вида ткани организма
- •3.1.2.Средства длительного поддержания повышенной радиорезистентности организма
- •1.Средства защиты от «поражающих» доз облучения.
- •3.1.3.Средства профилактики первичной реакции организма на облучение
- •3.1.4.Комплексное применение профилактических противолучевых средств
- •В ранний период радиационной аварии
- •3.2.Средства догоспитального лечения радиационных поражений
- •3.2.1.Средства раннего лечения острой лучевой болезни
- •3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- •3.2.3. Лекарственные средства патогенетического лечения лучевых поражений кожи
- •3.3.Средства профилактики внутреннего облучения
- •3.3.1. Лекарственная профилактика инкорпорации радиоактивного йода
- •3.3.2. Средства ускорения выведения радионуклидов из внутренних сред организма
- •3.4.Средства профилактики контактного облучения
- •Часть 4.Санитарно-противоэпидемическое обеспечение, экстренная медицинская помощь при массовых инфекционных заболеваниях в чс и при применении биологических средств поражения
- •4.1.Характеристика эпидемических очагов в чрезвычайных ситуациях
- •Наиболее опасные инфекционные заболевания, вызывающие эпидемические вспышки в чрезвычайных ситуациях
- •4.2.Биологические средства поражения и способы их применения
- •4.2.1.Способы применения биологического оружия:
- •4.2.2.Особенности искусственно вызванного эпидемического процесса:
- •4.2.3.Особенности поражающего действия биологических средств
- •Характеристика наиболее вероятных биологических средств
- •4.2.4.Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при применении бс (бпа):
- •4.3. Мероприятия по локализации и ликвидации эпидемических очаговпри чс
- •4.3.1.Средства и методы экстренной профилактики при чс
- •Лекарственные средства общей экстренной профилактики
- •Лекарственные средства специальной экстренной профилактики
- •4.4.Опасные и особо опасные инфекционные заболевания, характерные для чс, медицинские средства профилактики и лечения
- •Средства этиотропного лечения массовых инфекционных заболеваний
- •Часть 5.Средства и методы химической и радиационной разведки и контроля
- •5.1.Назначение, задачи и порядок проведения химической и радиационной разведки
- •5.1.1.Организация и ведение химической разведки в районе чс
- •5.1.2.Организация и проведение радиационной разведки в районе чс
- •5.1.3.Проведение радиационного и химического контроля
- •5.2.Средства и методы химической разведки и контроля
- •5.2.1.Методы химической разведки
- •5.2.2.Приборы химической разведки и индикации тхв
- •5.2.3.Методы индикации тхв. Контроль воды и пищевых продуктов
- •5.3.Средства и методы радиационной разведки и контроля
- •5.3.1.Методы радиационной разведки
- •5.3.2.Приборы радиационной разведки и контроля
- •Часть 6.Средства и методы специальной обработки
- •6.1.Виды специальной обработки
- •6.1.1.Частичная специальная обработка (чсо) включает:
- •6.1.2.Полная специальная обработка (псо) включает:
- •6.2.Способы проведения специальной обработки
- •6.3.Дезактивирующие, дегазирующие, дезинфицирующие вещества и растворы
- •6.4.Технические средства специальной обработки
- •Состав и способы приготовления основных дегазирующих и дезинфицирующих растворов и рецептур
- •6.5.Особенности проведения частичной специальной обработки при загрязнении тхв, рв и бпа
- •6.5.1.Чсо при загрязнении тхв
- •6.5.2.Чсо при загрязнении рв
- •6.5.3.Чсо при заражении бпа
- •Часть 7.Мероприятия по контролю, защите, обеззараживанию продуктов питания и воды, организация их санитарной экспертизы в чс
- •7.1.Защита продовольствия и воды от загрязнения рв, тхв и бпа
- •7.2.Обеззараживание воды и продовольствия
- •7.3.Организация санитарной экспертизы продовольствия и воды
- •Литература
- •Экстренная медицинская помощь
- •При химических, биологических
- •И радиационных поражениях
- •В условиях чрезвычайных ситуаций
1.1.2.Токсический процесс
Токсический процесс – формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к нарушению функций, жизнеспособности или гибели биосистемы
Токсические процессы на уровне целостного организма могут быть классифицированы следующим образом:
- транзиторные токсические реакции - быстро и самопроизвольно проходящие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временной утратой дееспособности;
- интоксикации (отравления)-острые, подострые, хронические - бурно или вялотекущие болезни химической этиологии;
- аллобиотические состояния - стойкое изменение чувствительности организма к другим воздействиям и психогенным нагрузкам (аллергизация, иммуносупрессия, астения и т.д.);
- специфические токсические процессы - химический канцерогенез, мутагенез, нарушение репродуктивных функций.
Пути поступления ТХВ в организм: ингаляционный, перкутанный (через кожу), через слизистые оболочки, пероральный или энтеральный (через органы пищеварения), через раны, ожоговую поверхность; наиболее опасны ингаляционные поражения.
По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические (кумулятивные) отравления. Проникнув в организм (в кровь, лимфу), токсичные вещества проходят фазы: всасывание, распределение, выведение. Любое отравление имеет 2 стадии течения: токсикогенную ( длится от 1 часа до 2-3 суток), проявления которой зависит от непосредственного воздействия ТХВ на организм, и соматогенную, которая характеризуется развитием эндотоксикоза, неспецифическими реакциями поражения органов и систем. При воздействии ТХВ на кожу, слизистые глаз, дыхательные пути и пищеварительный тракт при непосредственном контакте проявляется местное действие яда, если ТХВ воздействуют на организм в результате интенсивного проникновения в кровь - это общее резорбтивное действие.
Большинство ТХВ обладают как местным, гак и общим прямым или рефлекторным действием. Прямое действие реализуется в месте непосредственного контакта вещества с тканям организма, а рефлекторное - результат влияния яда на экстеро- или интерорецепторы, и эффект проявляется в других органах и системах. Одни ТХВ политропны, они влияют в равной степени на различные органы и ткани. Другие - обладают избирательной токсичностью, которая определяет специфическое действие яда и патогенетическую терапию.
В связи с избирательной токсичностью для поражений ТХВ характерны синдромы отравлений.
1. Психоневрологический синдром возникает вследствие воздействия ТХВ (ФОС, цианиды, хлор и пр.) на центральную и периферическую нервную системы, наиболее тяжелые проявления - токсическая кома и интоксикационный психоз, а также гипертермия, психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред, немотивированная деятельность, сонливость, оглушенность. Токсическая кома может развиться (стать причиной смерти) как вследствие прямого действия их, так и общеклеточного действия, нарушения гемодинамики головного мозга и гипоксии, ингибирования ферментов и др. биологических структур. Характерны: потеря сознания, отсутствие фотореакции зрачка, падение АД, непроизвольное мочеиспускание и пр.
2. Судорожный синдром может быть результатом воздействия ТХВ (синильная кислота, ФОС, сероводород и пр.), а также - тяжелых нарушений дыхания, гипоксии мозга и явиться причиной смерти. Судороги бывают локальными и генерализованными.
3.Синдром поражения сердечно-сосудистой системы выражается в форме экзотоксического шока, который развивается в течение нескольких часов, для него характерны общие симптомы: низкое АД, цианоз слизистых, тахикардия, одышка, а также симптомы, специфические для отравления определенным ТХВ, например, нарушение ритма сердца. Первичный токсикогенный коллапс наступает вследствие изменения сердечного выброса при воздействии кардиотоксических ядов, вызывающих тканевую гипоксию (цианиды), а также рефлекторно при воздействии высоких концентраций раздражающих ТХВ.
4. Синдром токсической гепато- и нефропатии возникает при отравлении гепато- и нефротоксичными ядами (ацетон, альдегиды, спирты и пр.), характеризуется геморрагическими диатезами (кровоизлияниями в кожу и слизистые), носовыми кровотечениями, быстрым развитием нервно- психических расстройств, увеличением печени, нарастанием желтухи, отеком легких.
5.Синдром нарушения дыхания проявляется в виде 3 клинических форм: а) центральный - развивается при параличе дыхательного центра; б) аспирационно-обтурационный - развивается при нарушении проходимости дыхательных путей вследствие западания языка, аспирации рвотных масс, отека гортани;
в) легочный - связан с развитием воспалительных процессов в легких, а также с их токсическим отеком при действии веществ, обладающих удушающим действием (окислы азота, пары кислот, щелочей).