Глава 3

болезни. Кроме того, ПЦР выявляет количество РНК-копий виру­са в 1 мл крови («вирусная нагрузка»), что является одним из ос­новных лабораторных маркеров прогрессирования ВИЧ-инфекции.

Теоретически решающим для уточнения вопроса об инфициро-ванности организма ВИЧ является выделение культуры вируса. Од­нако на практике возможности применения этого метода ограниче­ны из-за дороговизны исследования, низкого количества копий вируса в крови больных в некоторые периоды заболевания, что де­лает невозможным выделение вируса, и длительность получения ре­зультата. Таким образом, хотя выделение культуры ВИЧ является важным диагностическим тестом, но он практически не применя­ется из-за большой трудоемкости исследования, необходимости специально оборудованной лаборатории, высокой стоимости, дли­тельности получения результата (2-4 недели).

Для определения глубины иммуносупрессии и прогнозирования развития тех или иных вторичных заболеваний применяют опреде­ление уровня CD4+T-лимфоцитов. У здоровых взрослых людей ми­нимальное количество СD4+Т-лимфоцитов составляет 1400 в 1 мкл. При ВИЧ-инфекции количество этих клеток снижается до 500 в 1 мкл. В стадии СПИДа их менее 200 в 1 мкл.

В настоящее время нет никаких данных об эффективной диаг­ностике инфекции у плода. Результаты проводимых тестов трудно интерпретировать, и даже самый чувствительный из них — ПЦР — не может считаться достоверным на самых ранних этапах жизни. Обнаружение антител против вируса как традиционный подход достаточно трудно применять для диагностики внутрима-точной и/или неонатальной инфекции. Эти трудности связаны с наличием материнских антител, перенесенных через плаценту. Поэтому необходимо регулярно обследовать ребенка, чтобы вы­явить исчезновение или постоянное наличие антител. На практике это означает, что последующее наблюдение должно продолжаться не менее 15-18 месяцев.

Эпидемический вирус паротита

Основным методом лабораторной диагностики эпидемического паротита является определение IgM к вирусу паротита в сыворот­ке. IgM-антитела появляются в острый период инфекции (первые дни) и сохраняются до 2-х лет.

68

Глава 3 Урогенитальные микоплазмы

Учитывая то, что урогенитальные микоплазмы, к которым от­носятся Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, могут являться коменсалами вагинального тракта здоровых женщин, оценка уровня контаминации ими должна всегда носить количест­венный характер. Поэтому для диагностики урогенитальных ми-коплазм приемлем культуральныи метод. Количество бактерий оценивают в КОЕ/мл исследуемого материала. Концентрация микоплазм, в которой они не вызывают патогенное действие, со­ставляет 10³ КОЕ/мл. Для сбора исследуемого материала и его транспортировки используют специальные питательные среды. Культивирование, идентификация и количественный учет мико­плазм могут быть осуществлены при помощи стандартных систем Mycoplasma DUO, Mycoplasma 1ST. Эти же тест-системы могут быть использованы и для определения чувствительности выделенных штаммов микоплазм к антибиотикам.

Материалом для исследования являются пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, пробы мочи, абортированные или мер­творожденные плоды, амниотическая жидкость, пробы с плаценты.

Папилломавирусная инфекция

Для диагностики ВПЧ-инфекции используют цитологический метод при окраске мазков по Папаниколау и метод ДНК-гибриди­зации с применением нуклеиновых кислот. Определение типа ви­руса осуществляется с помощью эндонуклеазного анализа ДНК. Другие методы диагностики папилломавирусной инфекции, такие как серологические и ПЦР, как правило, не используются, по­скольку они не исключают процент ложноположительных резуль­татов и не дают возможности определить тип вируса. Материалом для исследования являются мазки-соскобы, взятые со слизистой шейки матки.