- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1 -
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Выделение вирусов
- •Выделение бактерий
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Хламидийная инфекция
- •Глава 3
- •Энтеровирусы
- •Глава 3
- •Вирусный гепатит в (hbv)
- •Глава 3
- •Вирусный гепатит с (hcv)
- •Вирусный гепатит д (hdv)
- •Глава 3
- •Вирусный гепатит е (hev)
- •Вирус простого герпеса
- •Глава 3
- •Листериоз
- •Глава 3
- •Парвовирус в19
- •Глава 3
- •Краснуха
- •Стрептококк группы в
- •Сифилис
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3 Токсоплазмоз
- •Глава 3
- •Ветряная оспа
- •Глава 3
- •Глава 3 Урогенитальные микоплазмы
- •Кандидоз
- •Глава 3 Туберкулез
- •Литература
- •Глава 4
- •А. И. Соловьев, т. В. Севастьянова
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4 Фото 3. Тот же случай гидроцефалии
- •Глава 4
- •24 Недели на аутопсии
- •Глава 4
- •Глава 4
- •40 Недель
- •500 Уд/мин, достигая 700—800 уд/мин
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 1
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 5
- •В. К. Чайка, н.Я. Жилка, н.В. Сурина, н.А. Фирсова, б.А. Иотенко, и.В. Новикова, н.Н. Шемякина, см. Корниенко, в.А. Каверина, о.Н. Роговая, ю.А. Батман, д.А. Бессонов, н.Г. Михно,
- •5.1. Токсоплазмоз
- •Глава 5
- •Этиология
- •Глава 5
- •Клинические проявления
- •Глава 5
- •Глава 5 Врожденный токсоплазмоз
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 Диагностика у новорожденных
- •Лечение беременных
- •Глава 5
- •Профилактика
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Лечение токсоплазменной инфекции в латентной стадии не проводится.
- •Глава 5
- •5.2. Краснуха
- •Этиология
- •Глава 5 Клиническая картина
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Диагностика у беременной женщины
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •53. Цитомегаловирусная инфекция
- •Глава 5 Схема 5.2. Последствия материнской цмв-инфекции Этиология
- •Глава 5
- •Клиническая картина
- •Глава 5
- •Глава 5 Примечание. * — врожденный порок развития.
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Диагностика у матери
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Лечение беременных
- •Лечение новорожденного
- •Глава 5
- •Профилактика
- •Глава 5 Схема 5.5. Алгоритм тактики ведения беременности при подозрении на первичную цитомегаловирусную инфекцию
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Этиология
- •Глава 5
- •Глава 5 Клиническая картина
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Диагностика у беременной
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Лечение беременной
- •Глава 5 —
- •Лечение новорожденных
- •Глава 5
- •Профилактика
- •Глава 5
- •5.5. Парвовирус в19
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Клиническая картина
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Лечение
- •Профилактика
- •Парвовирус в19 в редких случаях вызывает неблагоприятный исход беременности.
- •Глава 5
- •Этиология
- •Глава 5
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Врожденная инфекция
- •Инфекция у новорожденного
- •Глава 5
- •Диагностика у беременной
- •Глава 5
- •Профилактика у беременных
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.7. Сифилис
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Врожденный сифилис
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Лечение беременных
- •Глава 5
- •Лечение новорожденных
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.8. Вич инфекция
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Диагностика вич-инфекции
- •Глава 5
- •Методы определения стадии вич-болезни:
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 ——
- •Глава 5
- •5.9 Энтеровирусы
- •Глава 5
- •Врожденная инфекция
- •Глава 5
- •5.10. Папилломавирусные инфекции
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 —
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 —
- •Глава 5
- •Глава 5
- •1. Применение цитотоксических препаратов:
- •3. Иммунологические методы:
- •Глава 5 —
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.11. Листериоз
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Листериоз беременных
- •Врожденный листериоз
- •Глава 5 —
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.12. Корь
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Влияние на новорожденного
- •Диагностика у беременной
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.14. Грипп (инфлюэнца)
- •I Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5 —
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Э.Б. Яковлева, ю.А. Ватман
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6 —
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6 ——
- •Неонатальная вгв-инфекция
- •Глава 6
- •Профилактика вгв-инфекции
- •Глава 6 ——
- •Неонатальная hcv-инфекция
- •Глава 6 —
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7 ——
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7 —-
- •Глава 7
- •Глава 7 Рис. 7.1. Факторы, способствующие возникновению пиелонефрита у беременных (пб)
- •Глава 7
- •Клиника
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 7
- •Глава 8
- •Т.Ю. Бабич, н.Е. Гейнц
- •Глава 8
- •Криптококкоз
- •Глава 8 —
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8 —
- •Североамериканский бластомикоз
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8
- •Глава 8 литература
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9 )
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Микробиологический состав амниотической жидкости
- •Глава 9
- •Глава 9 —
- •I. Выделение Streptococcus pyogenes.
- •II. Клиническая картина.
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9 —
- •Глава 9 —
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9 —
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Эпидемиология
- •Глава 9 —
- •Глава 9 Патогенез
- •Глава 9
- •Диагностика
- •Глава 9
- •Глава 9 —
- •Осложнения
- •Глава 9
- •Лечение
- •Глава 9
- •Глава 9
- •Глава 1o
- •0,Н. Роговая н.А. Морозова, им. Левченко
- •10.1. Послеродовые эндометриты
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 —
- •Глава 10
- •Глава 10 ——
- •Глава 10
- •Глава 10
- •10.2. Инфекционные осложнения эпизиотомии
- •Глава 10
- •Инфекционные осложнения при эпизиотомии
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 —
- •Глава 10
- •Глава 10 —
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 ______
- •Глава 10
- •Глава 10 .
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •10.3. Послеродовые маститы
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 —-
- •Глава 10 Рис. 10.3. Картина мастита на термограмме
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 ——
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 —
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 — где: с — сегментоядерные нейтрофилы;
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10
- •Глава 10 — _
- •Глава 11
- •О.Н, Роговая, ом, Бабенко
- •Глава 11
- •Глава 11 -
- •Глава 11
- •Глава 11 ——
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11 —
- •Литература
- •Глава 11
- •Глава 12
- •Современные методы
- •Трансфузиологической гемокоррекции
- •В лечении инфекций
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12 —
- •Глава 12 —
- •Глава 12
- •Глава 12 —
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12 —
- •Глава 12
- •Глава 12 —
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12
- •Глава 12 —
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Профилактика
- •Глава 13
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Лечение гонореи
- •Глава 13
- •Глава 13 Гонорея и беременность
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Гонорея у новорожденного
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Глава 13 Рис. 13.3. Цикл размножения хламидий
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13 —
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13 Рис. 13.5. Механизмы передачи хламидийной инфекции от матери к плоду и новорожденному
- •Глава 13 —
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •13.2. Эндогенные инфекции (бактериальный вагиноз, генитальный кандидоз)
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Клиника
- •Глава 13 —
- •Глава 13
- •Урогенитальный кандидоз при беременности
- •Глава 13 — —
- •Глава 13
- •Глава 13 ——
- •Глава 13
- •Глава 13 ——
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 4
- •Глава 4
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 13
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 14 бельных для восстановления репродуктивной функции целесооб разно рекомендовать экстракорпоральное оплодотворение. Эндометрит
- •Глава 14
- •Внутриматочные синехии
- •Глава 14
- •Литература
- •Глава 14
- •Глава 14
- •Глава 13
- •Глава is —
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 15
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 16
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 17 —
- •Глава 17
- •Глава 11 —
- •Клиническая картина
- •Глава 17
- •Глава 17
- •Глава 11
- •Глава 17
- •1 День со 2 дня
- •Глава 17
- •Глава 11
- •Глава 17
- •Глава 11
- •Лечение
- •Глава 11
- •Глава 11
- •Глава 17
- •Глава 11
- •Глава 17
- •Глава 11 —
- •Глава 11
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18
- •Глава 18 Токсоплазмоз
- •Глава 18
- •Краснуха
- •Глава 18 Рис. 18.4. Алгоритм тактики врача при обследовании беременных на краснуху
- •Глава 18
Глава 2
плода произошло внутриматочно (т.е. антенатально) и к моменту рождения ребенка имеются клинические проявления.
Выводы
Для установления возможного инфицирования плода/новорожденного вследствие материнской инфекции важны следующие моменты:
распространенность инфекции;
частота инфекции во время беременности;
риск трансмиссии от матери плоду;
период трансмиссии от матери плоду;
факторы риска материнской и перинатальной инфекции;
ранние и поздние последствия врожденной/перинатальной инфекции.
ЛИТЕРАТУРА
Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции / Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, ILL Сазерленд. — М.: Медицина, 2000. — 288 с.
Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патогенетические основы внутриутробной инфекциий // Архив патологии. — 1997. — № 5. — С. 74-77.
Дрть Т.М. До питания профилактики та лшування хорюамнюшту та внутршньоутробного шфшування плода // Пед1атр1я, акушерство та гше-колопя. — 1999. — № 4. — С. 232-235.
Лаврова Д.В., Михайлова А.В., Гасанова Т.В. Инфекции в акушерстве, гинекологии и перинатологии. — Саратов, 1996. — С. 60-61.
Протоколы диагностики и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей. — 2-е изд. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.
Тютюник В.Л., Зайдиева З.С., Бурлев ВА. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Проблемы репродукции. — 2000. — Вып. 6, № 5. — С. 56-60.
Congenital and Perinatal Infections: Prevention, Diagnosis and Treatment / Mari-Louise Newell — Cambridge University Press, 2000. — 343 p.
Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology / Gilles R.G. Monif David A. Baker. — 2004. — 760 p.
Obstetric and Gynecologic Infectious Disease / Joseph G. Pastorek. — New York: Raven Press,1993. — 798 p.
42
Глава 3
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ
ИНФЕКЦИЙ
И. А. Могилевкина, Т. В. Севастьянова
В диагностике акушерских инфекций важное место занимает лабораторное обнаружение возбудителя.
Диагностика инфекционного процесса может проводиться как на основе выделения чистой культуры или прямого обнаружения антигена в пробе, так и на основе обнаружения специфических антител. Выбор метода зависит от того, насколько легко можно обнаружить предполагаемый микроорганизм. В частности, при бактериальных инфекциях новорожденного, вызываемых стрептококками В или Neisseria gonorrhoeae, в качестве материала для исследования отдается предпочтение гемокультуре или спинномозговой жидкости младенца одновременно с мазком выделений гениталий у матери. Для обнаружения других микроорганизмов типа Toxoplasma gondii и Treponema pallidum основным методом исследования является обнаружение антител.
Методы выявления возбудителя
Метод культивирования
Традиционно «золотым стандартом» в выявлении возбудителя считается культуральный метод диагностики. Заключается он в за-
43
Глава 3
ражении культуры клеток L-929, Mc Coy или эпителиальных клеток оболочек желточных мешков 6-8-дневных куриных эмбрионов и выделении возбудителя с использованием моноклональных антител. Преимуществом метода является высокая специфичность и чувствительность. Метод не дает ложноположительных результатов. К недостаткам относят его трудоемкость и дороговизну, что ограничивает его применение в повседневной практике. Как правило, этот метод используется в научных целях.
Цитологический метод
Основан на микроскопическом исследовании мазка после окраски красителями. Чувствительность данного метода составляет 10-40%.
Это наиболее доступный и технически простой метод. Но его диагностическая ценность снижается из-за субъективной оценки результата.
Посев на специфическую среду
С целью выявления возбудителей можно использовать различные посевы на специальные среды. Таким способом выделяют бактерии, грибы, микоплазму, уреаплазму. Метод позволяет определить концентрацию микроорганизма в полученной среде, что во многих случаях является очень важным. Диагностически значимое количество микроорганизмов, выявляемых этой методикой, соответствует 104 КОЕ /мл и более.
Молекулярно-биологические методы
Не так давно были разработаны молекулярно-биологические методы, основанные на анализе нуклеотидной последовательности, которые способны повысить титры чувствительности до 1:10 микроорганизмов. К ним относятся: метод ДНК-зондов, лигазная цепная реакция, полимеразная цепная реакция.
Метод ДНК-зондов. Метод точечной гибридизации нуклеиновых кислот на твердой фазе с использованием ДНК-зонда, меченного биотином. Тесты, основанные на этой методике, имеют множество преимуществ с точки зрения транспортировки, обработки и скорости исследования. Чувствительность метода — 78-90%, специфичность — 98%. Материалом для исследования является любая биологическая среда организма.
44