Глава 9

Микроорганизм проявляет чувствительность к ампициллину. В случае устойчивости к нему используют хлорамфеникол, тримето-трим, сульфатаксазол.

Campylobacter species не являются представителями нормаль­ной микрофлоры женского генитального тракта.

Это грамнегативные, активно подвижные, каталаз- и оксидаз-позитивные бактерии. Для выделения этого микроорганизма при­меняют селективные среды. Эти микроорганизмы известны как патогены энтеритов взрослых и детей, редко выделяются при пери­натальных инфекциях, однако многие авторы отметили связь меж­ду Campylobacter и самоабортами, преждевременными родами, внутриутробным заражением плода, неонатальным менингитом.

Наиболее часто инфекции, вызванные этим патогенным антиге­ном, встречается у мужчин старшей возрастной группы, женщин репродуктивного возраста и у беременных. У взрослых развивает­ся лихорадка (t 38-40 °С) ремитирующего характера с ночным по­тоотделением, головной болью. Этот микроорганизм может быть причиной интраамниальной инфекции, сепсиса и лечится амино-гликозидами, эритромицином, хлорамфениколом.

Haemophylus influenze — маленькая грамнегативная непо­движная инкапсулированная аэробная бацилла. Существует 6 серо-типов Н. influenze, определяемых по хапсулярным карбогидратам. Серотип В — наиболее частая инфекция человека. Воротами ин­фекции являются органы дыхания.

Н. influenze наиболее часто вызывает менингиты у детей в возра­сте младше 4-х лет, является одной из причин интраамниальной инфекции и неонатального сепсиса. Пренатальная инфекция соче­тается с повышенным риском амнионита, преждевременным раз­рывом плодных оболочек, преждевременными родами, вертикаль­ной трансмиссией.

Н. influenze обладает высокой вирулентностью.

Ампициллин + хлорамфеникол — препараты выбора в лечении данного возбудителя.

Кокки

Nesseria gonorrhoeae — грамнегативный диплококк, который может быть причиной преждевременных родов, преждевременного отхождения околоплодных вод, хориоамнионита, неонатального сепсиса, поражения глаз новорожденных. Пути передачи инфек­ции — гематогенный и трансцервикальный восходящий.

333

Глава 9

Грамположительные анаэробы

Кокки и бациллы, среди которых выделяют Peptococcus и Рер-tostreptococcus, — это два важных поколения анаэробных грампо-ложительных кокков, вызывающих интраамниальную инфекцию. Peptococcus по морфологии напоминают стафилококки, тогда как Peptostreptococcus — стрептококки.

Пептококки могут встречаться парами, по одиночке, коротки­ми цепочками. Пептострептококки растут подобно пептококкам, но чаще формируют цепочки.

Пептококки и пептострептококки выделяют из органов желу­дочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, на коже, иногда в ассоциации с другими анаэробами или факультативными бактериями. При воспалительной реакции, вызванной этими мик­роорганизмами, вырабатывается большое количество аммиака.

Существуют сложности в дифференциальной диагностике пеп-тококков от пептострептококков. Если нет «цепочек» в морфологи­ческой культуре клеток, то речь идет о пептококках. Наличие длинных цепочек требует дальнейшего уточнения между пепто-стрептококками и анаэробными дифференцированными стрепто­кокками. При этом используют анализ конечных продуктов метаболизма глюкозы и аминокислот.

Таблица 9.3. Анаэробы

	Грамположитель­ные микроорга­низмы	Грамотрицатель-ные микроорга­низмы	Spirochete
Кокки	Peptococcus sp. Peptostreptococcus sp.	Veillonella sp.	Borrelia burgolor-teri Treponema pal­lidum
Бациллы	Propionibacterium acnes Capnocytophaga Clostridium species	Fusobacterium sp. Bacteroides, Prevotella Porphyromonas sp.

334