12. Регуляция реабсорбции и секреции веществ в клетках почечных канальцев. Нейрогуморальные механизмы регуляции деятельности почек.

Действие гормонов и медиаторов, влияющих на транспорт ионов и воды, состоит в изменении функций (или числа) ионных или водных каналов, переносчиков, ионных

насосов. Известно несколько вариантов биохимических механизмов: в одном случае происходит активирование генома и усиливается синтез специфических белков,

Альдостерон увеличивает реабсорбцию Na + в клетках почечных канальцев. Из внеклеточной жидкости альдостерон проникает через базальную мембрану в цитоплазму клетки, соединяется с рецептором, и образовавшийся комплекс поступает в ядро. В ядре стимулируется ДНК-зависимый синтез тРНК и активируется образование белков, необходимых для увеличения транспорта Na +. Альдостерон стимулирует синтез компонентов натриевого насоса (Na +—К+ -АТФазы), ферментов цикла трикарбоновых кислот и натриевых каналов , по которым Na + входит в клетку через апикальную мембрану из просвета канальца. Возрастание числа натриевых каналов или времени их открытого состояния увеличивает вход Na + в клетку.

АДГ (вазопрессин) взаимодействует со стороны внеклеточной жидкости с V2-рецептором, локализованным в базальной мембране клеток конечных частей дистального сегмента и собирательных трубок. При участии G-белков происходит активация фермента аденилатциклазы и из АТФ образуется 3',5'-АМФ (цАМФ), который стимулирует протеинкиназу А и встраивание водных каналов (аквапорины) в апикальную мембрану. Это приводит к увеличению проницаемости для воды . В дальнейшем цАМФ разрушается фосфодиэстеразой и превращается в 5'-АМФ.

Регуляция деятельности почек. В ЦНС поступает информация о состоянии внутренней среды, происходит интеграция сигналов и обеспечивается регуляция деятельности почек при участии эфферентных нервов или эндокринных желез, гормоны которых регулируют процесс мочеобразования. Работа почки подчинена не только безусловнорефлекторному

надпочечниками, что и вызывает резкое уменьшение мочеотделения вследствие снижения клубочковой фильтрации и увеличения канальцевой реабсорбции воды.

Многократное введение воды в организм собаки в сочетании с действием условного раздражителя приводит к образованию условного рефлекса, сопровождающегося увеличением мочеотделения. Механизм основан на том, что из коры большого мозга импульсы поступают в гипоталамус и уменьшается секреция АДГ.

Импульсы, поступающие по эфферентным нервам почки, регулируют гемодинамику и работу юкстагломерулярного аппарата почки , оказывают прямое влияние на реабсорбцию и секрецию ряда неэлектролитов и электролитов в канальцах. Импульсы, поступающие по

адренергическим волокнам, стимулируют транспорт натрия , а по холинергическим —

активируют реабсорбцию глюкозы и секрецию органических кислот.

13. Диурез, его величина, зависимость от времени суток. Состав и свойства мочи. Мочеиспускание, его регуляция, значение объема крови.

Диурезом называют количество мочи, выделяемое человеком за определенное время. При обычном водном режиме за сутки выделяется 1—1,5 л мочи . Концентрация осмотически

Смочой выделяются:

●Электролиты, количество которых зависит от их потребления с пищей, а концентрация

вмоче — от уровня мочеотделения. Суточная экскреция Na + составляет 40—220

ммоль, К+ — 25-125, Сl- - 110-250, Са 2 + - 1-4, Mg 2 + - 1-5, SO4 2 - - 15-30 ммоль.

●Конечные продукты азотистого обмена . У человека при распаде белков образуется

мочевина, составляющая до 90 % азота мочи; ее суточная экскреция достигает 25— 35 г. С мочой выделяется 0,4—1,2 г азота аммиака, 0,2—0,7 г мочевой кислоты (при потреблении пищи, богатой пуринами, выделение возрастает до 2— 3 г).

● Креатин, образующийся в мышцах из фосфокреатина, переходит в креатинин; его выделяется около 1,5 г/сут.

●Производные продуктов гниения белков в кишечнике — индол, скатол, фенол, они в основном обезвреживаются в печени, где образуются парные соединения с серной кислотой. Белки в нормальной моче выявляются в очень небольшом количестве (суточная экскреция не превышает 125 мг).

●Глюкоза в моче в обычных условиях не выявляется.

● Биологически активные вещества и продукты их превращения , по которым в известной степени можно судить о функции некоторых желез внутренней секреции. В моче обнаружены производные гормонов коркового вещества надпочечников, эстрогены, АДГ, витамины (аскорбиновая кислота, тиамин), ферменты (амилаза, липаза, трансаминаза и др.).

Цвет мочи зависит от величины диуреза и уровня экскреции пигментов . Цвет меняется от светло-желтого до оранжевого. Пигменты образуются из билирубина желчи в кишечнике, где билирубин превращается в уробилин и урохром , которые частично всасываются в кишечнике и затем выделяются почками.

Мочеиспускание. Образующаяся в почечных канальцах моча выделяется в почечную

мочеточника, и моча продвигается в мочевой пузырь . Объем мочи в пузыре постепенно увеличивается, вначале напряжение стенок не изменяется и давление в мочевом пузыре не растет. Когда объем мочи в пузыре достигает определенного предела , круто нарастает

напряжение гладкомышечных стенок и повышается давление жидкости в его полости. Раздражение механорецепторов мочевого пузыря определяется растяжением его стенок, а не увеличением давления. Существенное значение имеет скорость наполнения пузыря. После опорожнения пузыря напряжение стенки уменьшается и быстро снижается

импульсация. В процессе мочеиспускания моча выводится из мочевого пузыря в результате рефлекторного акта . Наступают сокращение гладкой мышцы стенки мочевого пузыря,

расслабление внутреннего и наружного сфинктеров мочеиспускательного канала,

В II–IV сегментах крестцового отдела находится рефлекторный центр мочеиспускания.

Первые позывы к мочеиспусканию появляются у человека, когда объем содержимого пузыря достигает 150 мл, усиленный поток импульсов наступает при увеличении объема до 200— 300 мл. Тормозящие влияния на этот рефлекс исходят из коры большого мозга и среднего мозга, возбуждающие — из заднего гипоталамуса и переднего отдела моста мозга.