Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови. И равняется у людей молодого и среднего возраста при нормальных АД и эластичности сосудов в аорте 5,5—8,0 м/с, а в периферических артериях — 6,0—9,5 м/с. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость распространения пульсовой волны, особенно в аорте, увеличивается.

Методы регистрации и оценки пульса. Скорость пульсовой волны определяют посредством чрескожного допплеровского исследования. Для этого одновременно регистрируют кровоток в дуге аорты и в бедренной артерии. Затем рассчитывают среднее время задержки пульсовой волны между двумя точками регистрации за 10 сердечных сокращений.

Для детального анализа отдельного пульсового колебания производятего графическую регистрацию при помощи специальных приборов — сфигмографов. В настоящее время для исследования пульса используют датчики, преобразующие механические колебания сосудистой стенки в электрические потенциалы, которые и регистрируют.

В пульсовой кривой (сфигмограмма) аорты и крупных артерий различают две основные части — подъем и спад. Подъем кривой — анакрота — возникает вследствие повышения АД и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, изгнанная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко снижается и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка -инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие в виде полулунного клапана, Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну

повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вторичная,или дикротическая, волна. Крутизна нарастания катакроты и снижения анакроты характеризует скорость пульса: при крутом подъеме и спаде пульс быстрый, при пологом — медленный. Формы кривой пульса аорты и отходящих

Исследование пульса позволяет оценить как сам факт наличия биений сердца, так и частоту его сокращений, ритм(ритмичный или аритмичный пульс). Колебания ритма могут иметь и физиологический характер. Напряжение (твердый или мягкий пульс) определяют при пальпаторном исследовании по величине усилия, которое необходимо приложить для того, чтобы пульс в дистальном участке артерии исчез. Напряжение пульса в определенной мере отображает величину среднего АД

25. Объемная скорость кровотока, значение в кровоснабжении тканей. Величина кровотока в отдельных органах, методы ее определения.

За единицу времени через артерии, капилляры и вены протекает одно и то же количество крови в минуту – Q л/ мин. Общий кровоток у взрослого человека в состоянии покоя — около 5 л/мин.

Линейная скорость кровотока в сосудах каждого отдела кровеносного русла обратно пропорциональна площади поперечного сечения этого отдела.Она определяется как отношение объемной скорости кровотока к площади поперечного сечения сосуда:

Для измерения скорости кровотока в сосудах предложено несколько методов. Один из современных методов

— ультразвукового: к артерии на небольшом расстоянии .друг от друга прикладывают две маленькие пьезоэлектрические пластинки, которые способны преобразовывать механические колебания электрические и обратно. На первую пластинку подают электрическое напряжение высокой частоты. Оно преобразуется в ультразвуковые колебания, которые передаются с кровью на вторую пластинку, воспринимаются ею и преобразуются в высокочастотные электрические колебания. Определив, как быстро распространяются ультразвуковые колебания по току крови и против тока крови, можно рассчитать скорость кровотока.

Достаточно широкое распространение получил метод электромагнитной флоуметрии. Он основан на принципе электромагнитной индукции. Сосуд располагают между полюсами подковообразного магнита. Кровь, являясь проводящей средой, двигаясь вдоль сосуда, пересекает магнитное поле и создает электродвижущую силу (ЭДС), которая направлена перпендикулярно магнитному полю и движению крови. Величина ЭДС пропорциональна напряженности поля и скорости движения в нем крови. Воспринимает ЭДС. датчик, выполненный в виде незамкнутого кольца, надеваемого на сосуд. Измеряя ЭДС, определяют скорость движения крови.

Объемную скорость кровотока у человека в конечности можно определить посредством плетизмографии. Методика состоит в регистрации разности между притоком крови по артериям и оттоком ее по венам. При плетизмографии конечность или ее часть заключают в жесткий герметичный сосуд, соединенный с манометром для измерения малых колебаний давления. В случае изменения кровенаполнения конечности изменяется ее объем, что вызывает увеличение или уменьшение давления в сосуде, в который помещена конечность; давление регистрируется манометром и записывается в виде кривой - плетизмограммы. Для определения объемной скорости кровотока в конечности на несколько секунд прерывают венозный отток, сжимая вены. Поскольку приток крови по артериям продолжается, а венозного оттока нет, увеличение объема конечности соответствует количеству притекающей крови. Такая методика получила название окклюзионной плетизмографии

26. Движение крови в капиллярах. Артерио-венозные анастомозы, их значение. Понятие о микроциркуляции, ее роль в обмене жидкостью и другими веществами между кровью и тканями.

Капилляры представляют собой тончайшие сосуды диаметром 5—7 мкм, длиной 0,5—1,1 мм. Скорость Кровотока в капиллярах невелика — 0,5-1 мм/с. Таким образом, каждая частица крови находится в капилляре примерно 1 с. Небольшая толщина слоя крови (5—7 мкм) и тесный контакт его с клетками органов и тканей, а также непрерывная смена крови в капиллярах обеспечивают возможность обмена веществ между кровью и тканевой (межклеточной) жидкостью. Чем интенсивнее в тканях обмен веществ, тем больше число капилляров

на 1 мм2поперечного сечения.

Выделяют магистральные капиляры(образуют кратчайший путь между артериолами и венулами) и их боковые ответвления, которые образуют капиллярные сети. Объемная и линейная скорости кровотока в магистральных капиллярах выше. У человека давление на артериальном конце капилляра равно 32 мм рт. ст., а на венозном 15 мм рт ст., на вершине петли капилляра ногтевого ложа — 24 мм рт. ст. В капиллярах почечных клубочков давление достигает 65—70 мм рт. ст., а в капиллярах, оплетающих почечные канальцы,

— всего 14—18 мм рт. ст., в капиллярах легких — в среднем 6 мм рт. ст.

В состоянии функционального покоя ткани кровь течет лишь в «дежурных» капиллярах. Часть капилляров выключена из кровообращения. В период интенсивной деятельности органов количество функционирующих капилляров значительно возрастает.

Артериоло-венулярные анастомозы - наиболее короткий путь между артериолами и венулами(непосредственные соединения артериол и венул). Артериоло-венулярные анастомозы играют роль шунтов, регулирующих капиллярное кровообращение( например, в коже при повышении или понижении температуры окружающей среды).

Микроциркуляция — собирательное понятие. Оно объединяет механизмы кровотока в мелких сосудах и теснейшим образом связанный с кровотоком обмен водой и растворенными в ней газами и веществами между кровью и тканевой жидкостью.

Закономерности, обусловливающие обмен жидкости между капиллярами и тканевыми пространствами, были описаны Старлингом. Гидростатическое давление крови в капиллярах (Ргк) является основной силой, направленной на перемещение жидкости из капилляров в ткани. Основной силой, удерживающей жидкость в капиллярном русле, является онкотическое давление плазмы в капилляре (Рок). Определенную роль играют также гидростатическое давление (Ргт) и онкотическое давление тканевой жидкости (Рот).

, где К - коэффициент фильтрации

На артериальном конце капилляра Ргк составляет 30—35 мм рт. ст., а на венозном — 15—20 мм рт. ст. Рок относительно постоянное и составляет 25 мм рт. ст. Определенные коррективы вносит в этот процесс Рот, равное примерно 4,5 мм рт. ст., которое удерживает жидкость в тканевых пространствах, а также отрицательная величина Ргт (-3—-9 мм рт. ст.).

На артериальном конце капилляра V положителен, здесь происходит фильтрация жидкости в ткань, а на венозном — V отрицателен, и жидкость реабсорбируется в кровь. Транспорт электролитов и низкомолекулярных веществ, например глюкозы, осуществляется вместе с водой.

27. Особенности движения крови в венах. Венный пульс.

Движение крови в венах обеспечивает наполнение полостей сердца во время диастолы. Ввиду небольшой толщины мышечного слоя стенки вен гораздо более растяжимы, чем стенки артерий, поэтому в венах может скапливаться большое количество крови. Даже если давление в венозной системе повысится всего на несколько миллиметров, объем крови в венах увеличится в 2—3 раза, Вместимость вен может также изменяться при сокращении или расслаблении гладкой мускулатуры венозной стенки. Таким образом, вены (а также сосуды малого круга кровообращения) являются резервуаром крови переменной емкости

Кровяное русло в венозной части шире, чем в артериальной, в связи с чем скорость тока крови в венах меньше, чем в артериях. Скорость тока крови в периферических венах среднего калибра 6—14 см/с, в полых венах достигает 20—25 см/с.

Движение крови в венах происходит прежде всего вследствие разности давления в начале и в конце венозной системы. Эта разность, однако, невелика, и потому кровоток в венах обеспечивается рядом добавочных факторов. Одним из них является то, что эндотелий вен (за исключением полых вен, вен воротной системы и мелких венул) образует клапаны, пропускающие кровь только по направлению к сердцу. Скелетные мышцы, сокращаясь, сдавливают вены, что вызывает передвижение крови; обратно кровь не идет вследствие наличия клапанов. Этот механизм перемещения крови в венах

называют мышечным насосом. Также свою роль играет присасывающее действие грудной клетки. В венах грудной полости, а также в яремных венах давление близко к атмосферному и колеблется в зависимости от фазы дыхания. При вдохе, когда грудная полость расширяется, венозное давление понижается и становится отрицательным, т.е. ниже атмосферного. При выдохе происходят противоположные изменения и давление повышается.

Венный пульс.В крупных венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания — венный пульс, имеющий иное происхождение, чем артериальный пульс. Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. На кривой венного пульса — флебограмме — различают три зубца: а, с,v.

Зубец а — систола правого предсердия, в момент систолы предсердия устья полых вен зажимаются кольцом мышечных волокон вследствие чего приток крови в предсердия из вен временно приостанавливается

Зубец с — обусловлен толчком пульсирующей сонной артерииг лежащей вблизи яремной вены.