нейронов;
●Под влиянием некоторых кишечных гормонов;
●Механическое раздражение – увеличивает выделение жидкой части сока;
●Химическое раздражение – прод-ты переваривания белка, жира, панкреатический сок, соляная и др к-ты;
●Холиномиметики;
●ГИП, ВИП, мотилин.
Снижение:
●Холинолитики;
●Симпатомиметики;
●Соматостатин.
16.Полостное и пристеночное пищеварение, их особенности и регуляция.
Внутриклеточное пищеварение – транспортированные в клетку путем фагоцитоза и пиноцитоза в-ва гидролизуются клеточными (лизосомальными) ферментами либо в
цитозоле, либо в пищеварительной вакуоли.
Внеклеточное пищеварение:
●Полостное = дистантное – совершается в среде, удаленной от места продукции гидролаз. Прим. – действие на питательные в-ва в полости пищеварительного тракта
ферментов слюны, желудочного сока и поджелудочной железы. Происходит
расщепление больших полимерных молекул до более малых - олиго- и мономеров.
●Пристеночное = контактное = мембранное – открыл Уголев. Происходит в тонкой кишке, гидролиз происходит с помощью ферментов, встроенных в мембраны
микроворсинок. Богаты ферментами слизь, зона исчерченной каемки, образованная
микроворсинками и мукополисахаридными нитями – гликокаликсом. В слизи и гликокаликсе – ферменты поджелуд. ж-зы и собственно кишечные ферменты.
Подробнее см. вопрос 2
17. Типы двигательной активности тонкой кишки, их роль в пищеварении. Механизмы регуляции моторной функции тонкого отдела кишечника.
Моторная деятельность тонкой кишки обеспечивает перемешивание ее химуса с
пищеварительными секретами, продвижение его по кишке, смену его у слизистой оболочки, повышение внутрикишечного давления, т.е. способствует гидролизу и всасыванию
питательных веществ.
Движение тонкой кишки происходит в результате координированных сокращений
продольного и циркулярного слоев гладких мышц. Принято различать несколько типов
сокращений тонкой кишки: ритмическая сегментация, маятникообразные,
перистальтические (очень медленные, медленные, быстрые, стремительные),
антиперистальтические и тонические. Первые два типа относятся к ритмическим, или
сегментирующим, сокращениям.
Ритмическая сегментация обеспечивается преимущественно сокращениями циркулярного слоя мышц, при этом содержимое кишки делится на части. Следующим сокращением
образуется новый сегмент кишки, содержимое которого состоит из двух частей соседних сегментов. Данными сокращениями достигается перемешивание химуса.
Маятникообразные сокращения обеспечиваются продольными и циркулярными
мышцами. При этом происходит перемещение химуса «вперед-назад» и слабое
поступательное движение его в аборальном направлении. В верхних отделах тонкой кишки
человека частота ритмических сокращений составляет 9-12, в нижних – 6-8 в 1 мин.
Перистальтическая волна, состоящая из перехвата и расширения тонкой кишки, продвигает химус в аборальном направлении. Одновременно по длине кишки продвигается несколько волн со скоростью 0,1—0,3 см/с, в проксимальных отделах быстрее, чем в дистальных. Скорость стремительной пропульсивной волны 7—12 см/с.
При антиперистальтических сокращениях волна движется в обратном, оральном
направлении. В норме тонкая кишка, как и желудок, антиперистальтически не сокращаются
(это характерно для рвоты).
Тонические сокращения могут иметь локальный характер или передвигаться с очень малой скоростью. Исходное (базальное) давление в полости тонкой кишки составляет 5—14 см вод.ст. Монофазные волны повышают внутрикишечное давление до 30—90 см вод.ст. Медленный компонент сокращений длится от одной до нескольких минут и повышает
давление не столь значительно.
Моторика тонкой кишки регулируется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные механизмы обеспечивают автоматизм кишечных мышц и сократительную
реакцию на растяжение кишки. Фазная сократительная деятельность кишки реализуется
нейронами миэнтерального нервного сплетения, обладающими ритмической фоновой
активностью. + есть датчики ритма кишечных сокращений – протока, второй — в подвздошной кишке. Эти датчики и ганглии энтерального нервного сплетения контролируются нервными и гуморальными механизмами.
Регуляция моторики кишечника:
Усиливают:
●Парасимпатические влияния;
●Раздражение передних и средних ядер гипоталамуса;
●Грубые виды пищи , богатые непереваренными в тонкой кишке пищевыми волокнами,
прод-ты переваривания питательных в-в, особенно жиры, кислоты, основания, соли;
●Серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество П, вазопрессин, окситоцин,
брадикинин.
Тормозят:
●Симпатические влияния;
●Раздражение задних ядер гипоталамуса;
●ВИП, ГИП.
Акт еды сперва тормозит, потом усиливает кишечную моторику.
18. Механизмы всасывания воды, минеральных солей, продуктов гидролиза белков, жиров и углеводов. Роль различных отделов желудочно-кишечного тракта.
Различные вещества всасываются в пищеварительном тракте посредством различных
механизмов, имея характерную топографию всасывания.
Всасывание воды и минеральных солей. В желудочно-кишечный тракт в составе пищи и выпиваемых жидкостей поступает за 1 сут 2-2,5 л воды, в составе секретов
пищеварительных желез 6—7 л, выводится же с калом всего 100—150 мл воды. Остальное
количество воды всасывается из пищеварительного тракта в кровь, небольшое количество
— в лимфу. Всасывание воды начинается в желудке, наиболее интенсивно происходит
в тонкой и особенно толстой кишке. Решающая роль в переносе воды принадлежит ионам и особенно натрия.
Интенсивность всасывания натрия и воды в кишке максимальна при рН 6,8 (при рН 3,0
всасывание воды прекращается). Изменяют всасывание воды рационы питания. Увеличение
в них доли белка повышает скорость всасывания воды, Na+ и Сl-. Изменяется скорость всасывания воды в зависимости от гидратированности организма.
Доказано условнорефлекторное изменение всасывания воды; замедление под влиянием наркоза и после ваготомии, что свидетельствует о роли ЦНС в этом процессе. Влияют на всасывание воды многие гормоны желез внутренней секреции и некоторые гастроинтестинальные гормоны — снижают ее всасывание гастрин, секретин, ХЦК,
ВИП, ГРП, серотонин.
За сутки в желудочно-кишечном тракте всасывается более 1 моля хлорида натрия. В
желудке натрий почти не всасывается, но интенсивно всасывается в толстой и подвздошной кишке, в тощей кишке его всасывание значительно меньше.
Транспорт Na+ по межклеточным каналам совершается пассивно по градиенту концентрации. Интенсивность всасывания натрия зависит от рН кишечного
содержимого, гидратации организма и содержания в нем этого элемента. Усиливают всасывание натрия минералокортикоиды (альдостерон), угнетают —
гастрин, секретин и холецистокинин.
Всасывание калия происходит в основном в тонкой кишке посредством механизмов
активного и пассивного транспорта по электрохимическому градиенту. Активный
транспорт К+ сопряжен с транспортом Na+ в базолатеральных мембранах эпителиоцитов.
Всасывание хлора происходит в желудке и наиболее активно в подвздошной кишке по
типу активного и пассивного транспорта.
Двухвалентные ионы в желудочно-кишечном тракте всасываются очень медленно. Так, в
кишечник человека поступает ежесуточно 35 ммоль кальция, но только половина его
всасывается.
Всасывание продуктов гидролиза белков. Белки всасываются в основном в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Всасывание различных аминокислот происходит с неодинаковой скоростью в различных отделах тонкой кишки. Быстрее других всасываются
аргинин, метионин, лейцин; медленнее — фенилаланин, цистеин, тирозин и еще медленнее
— аланин, серии, глутаминовая кислота. L-формы аминокислот всасываются интенсивнее,
чем D-формы. Всасывание аминокислот из кишки через апикальные мембраны в
эпителиоциты осуществляется активно посредством транспортеров со значительной затратой энергии фосфоросодержащих макроэргов.
Из эпителиоцитов аминокислоты транспортируются в межклеточную жидкость по механизму облегченной диффузии. Большинство аминокислот, образующихся в процессе
гидролиза белков и пептидов, всасывается быстрее, чем свободные аминокислоты, введенные в тонкую кишку. Транспорт натрия стимулирует всасывание аминокислот. Из менее концентрированных растворов аминокислот они всасываются быстрее, чем из более концентрированных.
Интенсивность всасывания аминокислот зависит от возраста, уровня белкового обмена в
организме, содержания в крови свободных аминокислот и ряда других факторов, от нервных
и гуморальных влияний.
Всасывание углеводов. Происходит в основном в тонкой кишке. С наибольшей
скоростью всасываются гексозы; в их числе глюкоза и галактоза; пентозы всасываются медленнее. Всасывание глюкозы и галактозы использует механизм вторичного активного транспорта. Глюкоза аккумулируется в кишечных эпителиоцитах, и последующий транспорт ее из них через базолатеральные мембраны в межклеточную жидкость и кровь происходит по градиенту концентрации, а также с участием специальных транспортеров. Скорость всасывания глюкозы в тощей кишке в 3 раза выше, чем в подвздошной.
Существует сложная нервная и гуморальная регуляция всасывания углеводов. Доказано изменение их всасывания под влиянием коры и подкорковых структур головного мозга, его ствола и спинного мозга.
Усиливается:
●некоторыми аминокислотами
●парасимпатическими влияниями
●гормонами надпочечников, гипофиза, щитовидной ж-зы, серотонином и АХ
Тормозится:
●ингибиторами тканевого дыхания
●симпатическими влияниями
●гистамином, соматостатином