8. Лейкоциты, их значение и количество. Физиологический лейкоцитоз и его виды. Методы подсчета лейкоцитов. Характеристика лейкоцитарной
Лейкоциты – белые кровяные тельца различной формы и величины.
Значение:
●фагоцитоз;
●продукция антител;
●разрушение и удаление токсинов белкового происхождения.
Количество: в норме у взрослых людей колеблется от 4,5 до 9 тыс. в 1 мм3 , или 4,5– 9·109 /л.
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов.
Виды физиологического лейкоцитоза:
1.Пищевой – после приема пищи;
2.Миогенный – после выполнения тяжелой мышечной работы
3.Эмоциональный – вследствие психического возбуждения;
4.Овуляторный – незначительное повышение числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов;
5.При беременности – большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки;
6.Во время родов – увеличение числа лейкоцитов за счет повышения количества нейтрофилов;
7.Послеродовой – связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва.
Методы подсчета лейкоцитов:
●Мануальный (ручной) метод – исследование крови с помощью различных ручных или аппаратных методик.
●Автоматический метод – исследование крови с помощью автоматических гематологических анализаторов.
Гематологические анализаторы подразделяются на несколько типов. Наиболее широко распространены оптические, использующие различия в рассеивании света, и апертурноимпедансные счетчики, реагирующие на изменение сопротивления электрическому току.
Устройство оптических анализаторов предполагает прохождение клеточного потока через узкий фокусированный световой луч. Клетки, проходя через луч света, прерывают его или преломляют, что генерирует электрический импульс, регистрируемый счетным устройством. Рассеивание света изменяется в зависимости от размера, объема и формы клеток.
Устройство апертурно-импедансных счетчиков предполагает прохождение клетки через специальное отверстие в тонкой трубке, в результате чего, она меняет
сопротивление электрическому току между двумя платиновыми электродами, генерируя электрический импульс. Каждый импульс записывается электронным устройством. Величина импульса пропорциональна объему клеток, что и лежит в основе их дифференцировки.
Автоматические методы исследования крови являются наиболее точными и менее трудоемкими; многие автоматические счетчики способны определять не только число клеток, но и другие гематологические показатели.
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение лейкоцитов.
9. Виды лейкоцитов, их физиологическая роль.
Лейкоциты бывают зернистыми (гранулоциты) и незернистыми (агранулоциты).
Зернистые (гранулоциты):
1.Нейтрофилы – самая многочисленная популяция лейкоцитов (1,6·109 /л). В циркуляции нейтрофилы живут от 8 до 10 ч. Они могут быть как свободно циркулирующими, так и занимающими краевое положение в сосудах. Нейтрофилы постоянно мигрируют из сосудистого русла. Они подвергаются элиминации с секретами слизистых оболочек (особенно в полости рта) или в течение 2–6 дней погибают в тканях.
Роль:
●осуществляют цитотоксический эффект (киллинг) в отношении отдельных чужеродных клеток, синтезируя и секретируя провоспалительные цитокины – ИЛ-1, ИЛ-6, интерферон и т.д.;
●обладая фагоцитарной функцией, они поглощают не только бактерии, но и продукты повреждения тканей.
2.Эозинофилы – длительность пребывания в кровотоке не превышает 12 ч, после чего они проникают в ткани, где живут 10–12 сут.
Роль:
●содержат главный щелочной белок, играющий важную роль в защите от паразитов, также он способен нейтрализовать ряд ферментов – -глюкуронидазу, рибонуклеазу, фосфолипазу, медиаторы воспаления и гепарин;
●содержат гистаминазу, коллагеназу, эластазу, катепсин и т.д.;
●обладают фагоцитарной активностью (особенно интенсивно они поглощают кокки);
●осуществляют цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами, их яйцами и личинками;
●содержат катионные белки, активирующие компоненты калликреин-кининовой системы и оказывающие влияние на свртывание крови.
3.Базофилы – в крови их очень мало (40–60 в 1 мкл), однако в различных тканях, в том числе сосудистой стенке, содержатся тучные клетки (тканевые базофилы), выполняющие те же функции, что и базофилы. Базофилы в кровотоке живут часы, тогда как срок жизни тучных клеток исчисляется месяцами и даже годами.
Роль:
●содержат гистамин, расширяющий кровеносные сосуды;
●содержат противосвертывающие вещества – гепарин, хондроитинсульфаты А и
С, д е р м а т а н с ул ь ф а т ы и г е п а р а н с ул ь ф а т ы (в с е п е р е ч и с л е н н ы е глюкозаминогликаны в норме способствуют сохранению крови в жидком состоянии);
●синтезируют и секретируют фактор, активирующий тромбоциты (ФАТ);
●синтезируют тромбоксаны, способствующие агрегации тромбоцитов;
●содержат ряд протеолитических ферментов;
●содержат фактор хемотаксиса эозинофилов, способствующий привлечению эозинофилов из сосудов в места скопления базофилов в органах-мишенях.
Незернистые (агранулоциты):
1.Моноциты – циркулируют от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где образуют обширное семейство тканевых макрофагов. Моноциты и макрофаги вместе образуют систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ).
Роль:
●являются активными фагоцитами, распознают антиген и переводят его в иммуногенную форму (функция антигенпрезентующих клеток);
●играют существенную роль в противоинфекционном и противораковом иммунитете;
●участвуют в метаболизме липидов и железа;
●синтезируют компоненты системы комплемента и факторы, принимающие участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе, процесс свертывания крови и растворении кровяного сгустка.
2.Лимфоциты – образуются в костном мозге, а затем поступают в циркуляцию. Здесь одна популяция направляется в вилочковую железу, где в результате контакта со стромальными элементами и гуморальными факторами превращаются в Т-лимфоциты. У человека окончательное формирование В- лимфоцитов происходит в костном мозге.
Классы Т-лимфоцитов и их роль:
●Т-киллеры – осуществляют лизис клеток-мишеней, к которым можно отнести возбудителей инфекционных болезней, грибы, микобактерии, опухолевые клетки;
●Т-хелперы – являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета.
Роль В-лимфоцитов: в ответ на действие чужеродных антигенов переходят в плазмоциты и продуцируют антитела или иммуноглобулины, т.е. являются антителпродуцентами.
Натуральные киллеры (НК-лимфоциты) – являются предшественниками Т- и В- лимфоцитов.
Двойные клетки – клетки, несущие на своей поверхности маркеры Т- и В- лимфоцитов, что делает их способными заменять как те, так и другие.
10. Лейкопоэз и факторы его обеспечивающие.
Лейкопоэз – процесс образования и созревания лейкоцитов, происходящий в миелоидной ткани.
Ход р а з в и т и я л е й ко ц и т о в и з с т в о л о в о й к л е т к и к р о в и о п и с ы в а е т с я последовательностью:
пСКК (стволовая клетка крови) – ГЭММ-КОЕ (смешанные колонии из гранулоцитов, эритроцитов, макрофагов и мегакариоцитов) – пКОЕ (полипотентная колониеобразующая единица) – КОЕ (колониеобразующая единица всех лейкоцитов за исключением лимфоцитов).
Развитие Т-лимфоцитов:
Пре-Т-лимфоцит – Т-лимфобласт – Т-пролимфоцит – зрелый Т-лимфоцит – Тиммунобласт (под действием АГ) – активный Т-лимфоцит (принимает участие в иммунном ответе).
Развитие В-лимфоцитов:
Пре-В-лимфоцит – В-лимфобласт – В-пролимфоцит – зрелый В-лимфоцит – Виммунобласт (под действием АГ) – плазмобласт – проплазмоцит – плазмоцит, или плазматическая клетка (способна синтезировать специфические антитела или иммуноглобулины).
Факторы, обеспечивающие лейкопоэз:
●колониестимулирующие и гемопоэтические факторы (поддерживают созревание и дифференцировку различных кроветворных колоний);
●интерлейкины: ИЛ-3 (стимулирует гемопоэз и способствует росту и развитию базофилов); ИЛ-5 (обеспечивает рост и развитие эозинофилов); ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-10 и др. (обеспечивают рост и дифференцировку Т- и В- лимфоцитов);
●сосудистый гранулоцитарный резерв – большое количество гранулоцитов, расположенных вдоль стенок сосудистого русла, откуда они мобилизуются при повышении тонуса симпатического отдела автономной нервной системы;
●костномозговой гранулоцитарный резерв мобилизуется при инфекционных заболеваниях и сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево.