- •Базисная фармакология средств, влияющих на цнс учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Физиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Противоэпилептические средства
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Противопаркинсонические средства
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
Показатели |
Препараты |
|||
Пропанидид (сомбревин) |
Тиопентал Na+ |
Кетамин (калипсол) |
Оксибутират Na+ |
|
Быстрота наступления хирургической стадии наркоза при в/в введении |
20-40 сек |
40-60 сек |
30 – 60 сек |
30 - 40 мин |
Длительность действия
|
3 – 5 мин
|
20 – 25 мин
|
5 – 15 мин
|
1,5 – 3 час
|
Наркотическая широта
|
1
|
1,7
|
7
|
> 7 |
Наличие стадии возбуждения
|
- |
- |
- |
- |
Тонус мускулатуры бронхов
|
↑
|
↑
|
- |
- |
Угнетение дыхательного центра
|
+/-
|
+++
|
+/-
|
+
|
Угнетение вазомоторного центра
|
+
|
++
|
-
|
-
|
Угнетение сократимости миокарда
|
+
|
++
|
-
|
-
|
Чувствительность сердца к адреналину
|
-
|
-
|
↑
|
-
|
Артериальное давление
|
↓
|
↓
|
↑
|
↑
|
Возможность применения при заболеваниях печени и почек |
-
|
-
|
+
|
+
|
Cнотворные средства (Гипнотики)
-
Определение фармакологической группы
Область применения
Лекарственные вещества разных химических и фармакологических групп, способствующие, при определенных условиях наступлению сна, увеличению его глубины и продолжительности.
При бессоннице, для нормализации сна, времени его наступления, глубины и продолжительности.
Физиологические механизмы развития сна
Обозначения:
КПБ – кора больших полушарий,
ГС – гипногенные структуры (нижние
отделы ствола, медиальный таламус,
хвостатое ядро)
ЛС – лимбическая система,
РФ – ретикулярная формация,
ВАНС РФ – восходящая активирую-
щая неспецифическая система РФ.
- активирующее влияние;
- угнетающее влияние.
-
Бодрствование
Сон
Включается и поддерживается ВАНСРФ.
На ЭЭГ десинхронизация: высокочастотная, низкоамплитудная активность. Нейроны генирируют потенциал действия несинхронно, в индивидуальном режиме.
Активное, циркадное, физиологическое угнетение сознания, регулируемое гипногенными структурами (Hypnos – сон, греч.) ствола мозга. Характеризуется циклическими изменениями ЭЭГ, движениями глазных яблок, сновидениями, колебаниями уровней нейромедиаторов и гормонов (NA, DA, 5-HT, AH, мелатонин, ГКС и др.), отражающими фазы сна.
Сокращения: ЭЭГ – электроэнцефалограмма, NA – норадреналин, DA – дофамин, 5-НТ – серотонин, АН – ацетилхолин, ГКС - глюкокортикостероиды
Сон – иное состояние сознания. Активный процесс. Во время сна в состоянии возбуждения находится такое же количество нейронов, как и при бодрствовании, но функционируют они в другом режиме.
Во время сна происходит анализ сведений, поступивших за день и перевод необходимой информации из кратковременной в долговременную память. Во время сна «лидирует» правое полушарие, управляющее образным мышлением. В период бодрствования активнее левое «грамотное» полушарие, связанное с речью. При длительности жизни 70 лет (25000дней) на сон уходит 8000дн. (на еду – 1500дн., на транспорт – 1000дн. = 500час/год, на учебу + работу 9000дн., на отпуск за 40 лет труда – 960дн.) = 1/3 жизни (около 20 лет) при продолжительности сна = 7-8 час.