- •Базисная фармакология средств, влияющих на цнс учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Физиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Противоэпилептические средства
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Противопаркинсонические средства
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Выраженность побочных эффектов снотворных средств
Острое отравление при случайной или намеренной передозировке
Химическая группа |
Помощь |
Барбитураты
Высокотоксичны.
Сильное ↓ ЦНС – сон → наркоз → кома. |
Ускорение выведения препарата из организма и поддержание жизненно важных функций. Если препарат полностью не всосался из желудочно-кишечного тракта – промывание желудка, адсорбирующие средства (активированный уголь), солевые слабительные (сернокислая магнезия). Для ускорения выведения барбитуратов из организма – форсированный диурез (растворы электролитов внутривенно и осмотические или петлевые диуретики). Выведению барбитуратов также способствует подщелачивание мочи (натрия гидрокарбонат). При коме – гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ. Специфически антидотов нет. Аналептики (бемегрид) – только при легких формах отравления. Симптоматическая терапия - при гипотензии, коллапсе – кровезаменители (реополиглюкин, гемодез), вазопрессоры (мезатон).
|
Бензодиазепины Менее токсичны.
|
• Общие принципы терапии те же. • Обеспечение дыхания и гемодинамики: ИВЛ, оксигенотерапия, вазопрессоры. • Промывание желудка и энтеросорбция: сорбенты, слабительные. • Детоксикация: плазмозаменители, форсированный диурез (гемодиализ не показан). • Назначение антидота: флумазенил (антагонист бензодиазепиновых рецепторов). • Симптоматическая терапия и борьба с осложнениями (поддержание вентиляции и гемодинамики). |
Аналептики
Определение фармакологической группы |
Область применения |
В терапевтических дозах стимулируют вегетативные функции жизненно важных центров (analepticos – восстанавливающий, укрепляющий, греч.) – дыхательного и сосудодвигательного. |
Неотложная помощь, Терапия. Для “оживляющего” действия при передозировке веществами, угнетающими ЦНС. |
Классификация
Рефлекторного действия |
Прямого и рефлекторного действия |
Прямого действия |
1 |
2 |
3 |
Лобелин Δ Цитизин Δ (цититон) Аммиак +
|
Никетамид (кордиамин) Камфора Сульфокамфокаин
|
Бемегрид□ Кофеин *
|
Механизмы действия |
||
Возбуждают дыхательный центр (ДЦ) и сосудодвигательный центр (СДЦ): Δ через N-ХР каротидного синуса; + через чувствительные рецепторы носоглотки. |
Стимулируют ДЦ и СДЦ через хеморецепторы каротидного синуса и прямо: блокируют ионофоры Сl- ГАМК-рецепторного комплекса → ↑ ток Na+ и Са++ в нейроны → ↑ деполяризация мембран. |
□ Блокирует хлорный ионофор ГАМК-рецепторного комплекса → ↑ ток Na+ и Са++ в нейроны → ↑ деполяризация мембран. * Антагонист аденозина.
|
Облегчают межнейронную передачу, суммацию и иррадиацию возбуждения в синапсах ДЦ и СДЦ. ↑ Чувствительность ДЦ к СО2 и рефлекторной импульсации с хеморецепторов каротидного синуса, болевых окончаний, легких, сосудов → ↑ общий приток сенсорной афферентации → ↑ возбудимость инспираторных нейронов → стимуляция дыхания. ↓ Латентный период рефлекторного ответа на стимул (↓ время прохождения импульса по афферентам, время синаптической задержки и время проведения по эфферентным нервным волокнам). ↑ Реакция ДЦ (амплитуда ответа) на импульсы из высших отделов ЦНС за счет увеличения количества нейрональных элементов, вовлекаемых в ответ. ↑ Активность вставочных нейронов (интернейронов) и время реверберации по ним возбуждения. Иррадиация возбуждения на СДЦ. Стимуляция ЦНС проявляется в большей степени на фоне ее угнетения. |