- •Базисная фармакология средств, влияющих на цнс учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Физиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Противоэпилептические средства
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Противопаркинсонические средства
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
Препарат |
Стимуляция ДЦ |
СтимуляцияСДЦ |
Пробуждающеедействие |
Судорожноедействие |
Прямое кардиостимулирующеедействие |
|
Прямая |
Рефлектор-ная |
|||||
Бемегрид Кордиамин Камфора
|
++++ ++ + |
- ++ + |
++ +++ + |
++++ ++ + |
++++ ++ + |
- - +
|
Основные эффекты, их применение и осложнения
Эффекты |
Применение |
Осложнения |
↑ Объем и частота дыхания. ↑ Газообмен в легких, доставка О2 к органам и тканям, обмен веществ. ↑ Импульсация к сосудам. ↑ Общее периферическое сопротивление сосудов и АД, пред- и постнагрузка на миокард. Камфора и кофеин оказыают прямое кардиостимулирующее действие (↑ гликолиз и аэробное окисление, ↑ синтез АТФ, креатинфосфата, гликогена в миокарде), адреносенсибилизи-рующее действие. ↑ Автоматизм синусного узла. Камфора оказывает местнораздражающее действие.
|
- Нетяжелое угнетение дыхательного центра (отравление СО, средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, алкоголем, снотворными, техническими жидкостями) – БЕМЕГРИД. - Асфиксия при хирургических вмешательствах и в посленаркозном периоде – БЕМЕГРИД, КАМФОРА. - Для ускорения восстановления психомоторных реакций на «выходе» из наркоза (пробуждающее действие) – БЕМЕГРИД, КАМФОРА. - Расстройства дыхания при утоплении, удушении, электротравме – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, ЦИТИТОН. - Обморочные состояния – АММИАК. - Ослабление дыхания и понижение сосудистого тонуса при инфекционных заболеваниях – БЕМЕГРИД, КОРДИАМИН, СУЛЬФОКАМФОКАИН. - Сосудистая гипотензия (острая и хроническая) – КОРДИАМИН.
|
- СУДОРОГИ. Незначительный диапазон между “аналептической” и “судорожной” дозой – вследствие усиления потребности в О2, синаптической передачи и рефлекторной возбудимости моторных зон коры больших полушарий. Увеличение потребности и расхода О2 тканями и обкрадывание мозга в О2. Угнетение функций нейронов при повторном введении аналептиков, если не увеличивается мозговой кровоток. - АРИТМИИ. - ОЛЕОМЫ, инфильтраты на месте п/к инъекции масляного раствора камфоры. |
Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
Препарат
|
Форма выпуска |
Способ назначения |
Галотан (Halothan, Наркотан, Narcotamum)
|
Флак. оранжевого стекла по 50мл и 250мл.
|
Ингаляционно. |
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium)
|
Флак. по 0,5 и 1,0 порошка. |
в/в в виде 2,5% раствора. |
Натрия оксибутират (Natrii oxybutyras) |
Амп. 20% р-р по 5 и 10мл № 10. |
в/в по 70-120 мг/кг (1мл/мин). в/м по 120-150 мг/кг.
|
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)
|
Таб. по 0,05 и 0,1 № 10. |
По 1-2 таб. за 1 час до сна. |
Нитразепам (Nitrazepamum)
|
Таб. по 0,005 и 0,01 № 10, 20, 100. |
По 1 таб. за 30 мин. до сна.
|
Золпидем (Zolpidem, Ивадал, Ivadal)
|
Таб. по 0,01 № 10. |
По 1 таб. непосредственно перед сном, но не ранее, чем через 30 мин. после еды.
|
Бемегрид (Bemegridum)
|
Амп. 0,5%-10мл № 10.
|
По 10мл (до 70мл) внутривенно-медленно.
|
Сульфокамфокаин (Sulfocamphocainum)
|
Амп. 10%-2мл № 10.
|
По 2мл п/к или в/м 2-3 раза в день.
|