- •Базисная фармакология средств, влияющих на цнс учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Физиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Противоэпилептические средства
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Противопаркинсонические средства
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Антагонисты опиатных рецепторов
Налоксон, Налтрексон Антагонисты опиатных рецепторов лишены анальгетических свойств. Являются конкурентными антагонистами преимущественно μ- и κ- опиатных рецепторов. Основным показанием для их пременения является использование в целях антидотной терапии при передозировке наркотических анальгетиков, они эффективно утраняют все явления интоксикации (восстанавливают дыхание, сознание, величину зрачка и т.д.). Налоксон вводится только парентерально, длительность его эффекта колеблется в зависимости от дозы от 30 мин до 3 часов. Налтрексон эффективен при приеме внутрь и длительность его действия достигает 24-48 часов. Длительное действие налтрексона используется в настоящее время в качестве одного из способов лечения опиатных наркоманов с высоким уровнем мотивации в плане прекращения приема наркотика. Иногда антагонисты опиатных рецепторов используются для провокации абстинентного синдрома у скрытых наркоманов (например, при соответствующей экспертизе). Налоксон может использоваться и при алкогольной коме (антагонизм). |
Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
Определение фармакологической группы |
Область применения |
Синтетические вещества нестероидного строения, обладающие неспецифическим противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Не вызывают эйфории, психической и физической зависимости, обстипации, не угнетают дыхательный и кашлевой центры. Не обладают активностью глюкокортикоидов. |
Ревматология, Кардиология, Терапия, Педиатрия, Гериатрия. При боли воспалительного характера (невралгия, миалгия, артралгия, головная, зубная боль), при лихорадке. |
Анальгетики-антипиретики |
Нестероидные противовоспалительные средства |
Основные фармакологические эффекты: 1. Болеутоляющий 2. Жаропонижающий (антипиретический) 3. Противовоспалительный эффект отсутствует или выражен в минимальной степени |
Основные фармакологические эффекты: 1. Болеутоляющий 2. Жаропонижающий (антипиретический) 3. Противовоспалительный |
Классификация анальгетиков-антипиретиков
Производные пиразолона |
Производные парааминофенола |
Метамизол (анальгин) |
Ацетаминофен (парацетамол) |
Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
А. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы -1 и 2 (ЦОГ-1 + ЦОГ-2)
|
||||||
Кислотные производные: |
||||||
Салициловой кислоты
|
Индолуксус-ной кислоты |
Пропионовой кислоты |
Антраниловой кислоты |
Эноловых кислот |
Фенилуксус-ной кислоты |
Пирролизин-карбоксиловой кислоты |
Ацетил-салициловая кислота (аспирин) Салициламид Метил-салицилат
|
Индометацин (метиндол)
|
Ибупрофен (бруфен) Кетопрофен (флексан) Напроксен (напросин)
|
Мефенамовая кислота Флуфенамовая кислота Нифлумовая кислота (доналгин)
|
Пироксикам Лорноксикам (ксефокам) Теноксикам
|
Дилофенак (ортофен), Ацеклофенак (аэртал) |
Кеторолак (кетанов) |
Некислотные производные: |
||||||
Пиразолона |
||||||
Фенилбутазон (бутадион) |
||||||
Б. Избирательные ингибиторы циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2)
|
||||||
Мелоксикам (мелокс) Целококсиб (целебрекс) Рофекоксиб |
||||||
Изоформы ЦОГ
ЦОГ-1 – (физиологическая) |
ЦОГ-2 - (индуцируемая) |
Участвует в синтезе простагландинов, регулирующих нормальные физиологические функции различных клеток, не связанных с развитием патологического воспаления: Желудок – желудочная цитопротекция Почки – почечный кровоток Синтез тромбоксана А2 тромбоцитами и т.д.
|
Ее экспрессия усиливается под влиянием провоспалительных стимулов, т.е. активация ЦОГ-2 определяет синтез простагландинов, инициирующих развитие воспалительной реакции.
|