- •Базисная фармакология средств, влияющих на цнс учебно-методическое пособие в схемах, рисунках, таблицах
- •Классификация средств, влияющих на цнс
- •Средства для наркоза (Общие анестетики)
- •Активность ингаляционных общих анестетиков:
- •Особенности неингаляционных общих анестетиков
- •Неингаляционные наркотические средства
- •Сравнительная характеристика неингаляционных общих анестетиков
- •Cнотворные средства (Гипнотики)
- •Физиологические механизмы развития сна
- •Характеристика фаз сна
- •Механизмы действия снотворных средств
- •Требования, предъявляемые к снотворным средствам
- •Влияние снотворных средств на фазовую структуру сна
- •Сравнительная характеристика снотворных препаратов
- •Выраженность побочных эффектов снотворных средств
- •Точки приложения действия аналептиков Сравнительная характеристика аналептиков
- •Общие анестетики. Снотворные средства. Аналептики. Препараты для выписывания
- •Болеутоляющие (Анальгезирующие*) средства
- •Ноцицептивная система
- •Антиноцицептивная система
- •Наркотические (опиоидные) анальгетики и их антагонисты
- •Лекарственная зависимость
- •Влияние морфина на дыхание
- •Другие эффекты морфина
- •Антагонисты опиатных рецепторов
- •Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •Патофизиологические аспекты воспалительной реакции
- •Механизмы действия ненаркотических анальгетиков
- •Анальгезирующие средства. Препараты для выписывания
- •Нейролептики (Антипсихотические средства)
- •I. Классические нейролептики (блокаторы d2-рецепторов)
- •Дофаминергические проекции в цнс и их функциональная значимость
- •II. Атипичные нейролептики (блокаторы 5-ht2a и d2- –рецепторов)
- •III. Препараты бивалентного действия (блокаторы пре- и постсинаптических d2 и d3- рецепторов)
- •Анксиолитики (Транквилизаторы, атарактики)*
- •Механизмы действия транквилизаторов
- •Особенности небензодиазепиновых транквилизаторов
- •Сравнительная характеристика некоторых транквилизаторов
- •Седативные средства
- •Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
- •Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
- •Ноотропы (Психометаболические стимуляторы)
- •Общетонизирующие средства (адаптогены)
- •Антидепрессанты (Тимоаналептики)
- •Нейрохимические маркеры депрессий
- •Классификация антидепрессантов по механизму действия
- •Механизмы действия атипичных антидепрессантов (на примере миртазапина)
- •Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)
- •Классификация средств для лечения маний
- •Психостимуляторы. Ноотропы. Адаптогены. Антидепрессанты. Антиманиакальные средства. Препараты для выписывания
- •Противоэпилептические средства
- •Основные звенья патогенеза эпилепсии
- •Противопаркинсонические средства
- •Клинические проявления паркинсонизма
- •Основная направленность действия антипаркинсонических средств Эффекты:
- •Особенности действия леводопы
- •Особенности действия центральных холинолитиков
- •Побочные эффекты антипаркинсонических средств
- •Противоэпилептические средства. Противопаркинсонические средства. Препараты для выписывания
Нейролептики. Анксиолитики. Седативные средства. Препараты для выписывания
Препарат
|
Форма выпуска |
Способ назначения |
Хлорпромазин (Chlorpromazinum, Аминазин, Аminazinum) |
Драже по 0,025; 0,05 и 0,1 № 10. Амп. 2,5% - 2мл № 10.
|
По 1 драже 2- 3 раза в день. Внутримышечно по 25-50 мг 2-3 раза в день.
|
Трифтазин (Triftazinum)
|
Таб. по 0,005 № 50. Амп. 0,2% - 1мл № 10.
|
По 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Внутримышечно по 2-4 мг 2-4 раза в день.
|
Галоперидол (Haloperidolum)
|
Таб. по 0.005 № 50. Амп. 0.5% - 1мл № 10.
|
По 1 таблетке 3 раза в день. Внутримышечно по 5-10 мг 2-3 раза в день.
|
Флупентиксол–депо (Flupentixol, Флюанксол-депо – Fluanxol-depo)
|
Амп. 20мг/1 мл № 10.
|
Внутримышечно по 40 мг каждые 4 недели. |
Оланзапин (Olanzapinum, Зипрекса, Ziprexa)
|
Таб., покрытые оболочкой, по 0.01 № 28. Флак., содержащие 10 мг препарата в виде лиофилизи-рованного порошка для растворения в 2 мл стерильной воды для инъекций.
|
По 1 таблетке 1 раз в сутки. Внутримышечно по 10 мг 1 раз в день. |
Клозапин (Сlozapinum, Азалептин, Azaleptinum)
|
Табл. по 0,025 и 0,1 № 50. |
По 50-200 мг 2-3 раза в день. |
Диазепам (Diazepamum, Сибазон, Sibazonum)
|
Таб. по 0,005 и 0,01 № 20. Амп. 0,5% - 2мл № 10.
|
По 1-3 таб. 1-3 раза в день. По 2-4 мл внутримышечно или внутривенно-медленно в 10-20 мл 40% раствора глюкозы.
|
Феназепам (Phenazepamum)
|
Таб. по 0,0005 и 0,001 № 50. Амп. 0,1%-1мл № 10.
|
По Ѕ-1 таб. 2-3 раза в день. По 1 мл внутримышечно. |
Настойка валерианы (Tinctura Valerianae)
|
Флак. по 30мл.
|
По 20-30 капель 3-4 раза в день.
|
Корвалол (Сorvalolum)
|
Флак. по 15мл; или 25мл.
|
По 15-40 капель 2-3 раза в день.
|
Психостимуляторы (Психотоники, Психомоторные стимуляторы)
Определение фармакологической группы |
Область применения |
Лекарственные вещества, вызывающие психомоторную активацию как у больных, так и у здоровых лиц. |
Психиатрия, Неврология, Терапия |
Классификация
Фенилалкиламины |
Сиднонимины |
Метилксантины (пурины) |
Амфетамин (фенамин) |
Мезокарб (сиднокарб) |
Кофеин |
Механизмы действия психостимуляторов |
||
↑ Высвобождение и ↓ нейрональный захват катехоламинов, ингибируют МАО в синапсах восходящей активирующей неспецифической системы ретикулярной формации ствола головного мозга, некоторых зон лимбической системы, коры больших полушарий, центра насыщения гипоталамуса.
Обозначения: МАО – моноаминоксидаза; КА – катехоламины; АР – адренорецепторы; ДР – дофаминорецепторы; ФДЭ – фосфодиэстераза; ВАНС - восходящая неспецифическая система; РФ - ретикулярная формация; КБП - кора больших полушарий. |
Конкурентный антагонист А1 и А2-аденозиновых рецепторов головного мозга, что способствует высвобождению катехолами-нов из пресинаптических окончаний. В больших дозах блокируют фосфодиэстеразу, увеличивая внутриклеточную концен- трацию цАМФ (ЦНС, сердце, мышц, желудка и других органов. Стимулируют метаболизм (гликогенолиз, липолиз).
|
Основные фармакологические эффекты, их применение и осложнения
Эффекты |
Применение |
Осложнения |
Центральные: Пихостимулирующий: результат возбуждение коры головного мозга, улучшение концентрации внимания и способности к восприятию внешних раздражителей. Повышение настроения, бодрости. Уменьшение чувства усталости и голода. Снижение потребности во сне. Увеличение физической и умственной работоспособности за счет мобилизации резервов организма (катехоламины).
Периферические Активация периферических адренореактивных структур.
Влияние кофеина на сердечно-сосудистую систему обусловлено центральным (активация центров блуждающего нерва – брадикар- дия), активация сосудодвигатель- ного центра (повышение тонуса сосудов) и периферическим (пря-мое стимулирующее влияние на миокард, расширение коронарных сосудов и сосудов почек) действием. |
Для временного повышения работоспособности у здоровых лиц.
Нарколепсия (патологические приступы сонливости).
Астенические состояния с вялостью, заторможенностью, апатией и сонливостью.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей (амфетамин).
Не применяются.
|
Центральные: Беспокойство, бессонница, анорексия, гиперкинезы.
При длительном применении - угнетение ЦНС, вплоть до депрессии (истощение запасов катехоламинов).
При повторных приемах с малым интервалом времени (амфетамин, сиднокарб) – тахифилаксия.
Лекарственная зависимость (амфетамин, сиднокарб)*.
Периферические: Повышение артериального давления, тахикардия, сердечные аритмии, гипергликемия (амфетамин, в меньшей степени выражены у сиднокарба).
Диспептические нарушения (кофеин)
. |
*- патологическое пристрастие к кофеину (обычно проявляется психической зависимостью) – теизм развивается при употреблении кофеин-содержащих напитков (кофе, чай и другие) в дозе, превышающей 300 мг/сутки чистого кофеина.
Сравнительная характеристика психостимуляторов
Эффекты |
Фенилалкиламины (фенамин) |
Сиднонимины (сиднокарб) |
Метилксантины (кофеин) |
1. Центральные: 1.1. Психостимулирующий
1.2. Развитие зависимости
2. Периферические: Симпатомиметические
|
+ + +
+ + +
+ + + |
+ +
+ +
+ + |
+
+
+ |
+ + + - выражены в максимальной степени, + + - средняя степень, + - выражены в минимальной степени. |