7. Половое развитие детей. Возрастные закономерности и методы оценки полового развития.

При оценке полового развития следует провести сопоставление имеющихся вторичных половых признаков с нормами полового развития. При осмотре девочек обращают внимание на развитие молочных желез, оволосение лобка, развитие волос в подмышечных впадинах, становление менструальной функции. При осмотре мальчиков учитывают оволосение подмышечных впадин, лобка, рост щитовидного хряща, изменение тембра голоса, оволосение лица. У мальчиков измеряются яички и половой член. Яички измеряются при помощи прибора тестикулометра (орхидометра) М.А.Жуковского, который состоит из элипсоидов, соответствующих возрастной норме, с указанием возрастных колебаний объема яичек. Осмотр и пальпация наружных половых органов проводится тогда, когда удается найти контакт с ребенком, и он адаптируется к процедуре общего осмотра, в присутствии либо родителей, либо медицин-ской сестры. Характеризуя половое развитие детей следует оценить развитие вторичных половых признаков в баллах с уче-том стадий развития. Раннее половое созревание девочки считается до 8 - 8,5 лет, позднее - отсутствие каких-либо при-знаков у девочек 13 лет и старше, отсутствие менструаций в 15 лет и старше. Срок менархе, как и появление других половых признаков, зависит от многих факторов. Необходимо учитывать влияние наследственности, климатогеографических особенностей, социально-экономических условий, в том числе питания и степени урбанизации. Половое развитие мальчиков можно считать преждевременным, если его признаки появляются до 10 - 10,5 лет, запаздывающим - если у подростка в 13,5 лет и старше нет никаких признаков полового созревания.

8. Естественное вскармливание детей первого года жизни. Преимущества естественного вскармливания.

Материнское молоко – идеальная пища для детей 1 года жизни. Аспекты значения грудного вскармливания :

1. Пищевая ценность молока(имитируется в адаптированных смесях для питания детей первого года жизни);

2. Оптимальное состояние иммунитета(антитела, лактопероксидаза, лимфоциты, макрофаги и др.);

3. Регуляторная функция(материнское молоко из-за содержания в нем гормонов, ферментов является биологически активным про-дуктом, управляющим ростом, развитием и тканевой дифференцировкой);

4. Эмоциональный и поведенческий фактор(оказывает влияние ритм кормлений, скорость поступления молока, его индивидуаль-ный вкус, еда по аппетиту, улыбка, голос матери и т.д.);

5. Противоанемический, противорахитический, противоаллергический фактор, реже развиваются нервно-психические заболевания, атеросклероз, лейкозы, инсулинозависимый сахарный диабет;

6. Противоинфекционный фактор(дети в 1,5-2 раза реже болеют инфекционными заболеваниями, в 3 раза - кишечными инфекциями).

Признак Женское молоко Коровье молоко

Белки 9-13 г\л; альбумин; альфа-лактальбумин, лактоферрин;

альфа\глобо = 3:2; протеолитические ферменты, много незаменимых аминокислот + таурин 21-30 г\л; казеин; бета-лактоглобулин

альфа\глобо = 1:4;

Жиры триглицериды – 98%, усвоение 90%; линолевая кислота: альфа, омега-6, омега-3; длинноцепочечные полиненасыщенные жирные ки-слоты, фосфолипиды, липаза усвоение 60%

Углеводы бета-лактоза; олигосахариды альфа-лактоза

Б:Ж:У 1:3:6 1:1,2:1,4

Минеральные соли 2,0 г\л 7,0 г\л

Витамины РР, С,Д группа В

БАВ Высокая буферность, IgA, С-3 комплемент, лизоцим низкая буферность

Гормоны СТГ, ТТГ, гонадотропин.

Особенности Молоко стерильное и теплое, психологическоая близость