74. Кишечные паразитозы у детей. Этиология, патогенез, диагностика, профилактика. Клинические особенности течения наиболее распространенных паразитозов, лечение.

Кишечные паразитозы - группа заболеваний, вызываемых паразитированием в кишечнике гельминтов и простейших. В организме ребенка кишечные паразитозы вызывают механическое повреждение органов и тканей с прямым и нервно-рефлекторным нарушением их функций, сенсибилизацию продуктами обмена с развитием аллергических реакций, интоксикацию продуктами распада, провоциру-ют иммунопатологические реакции. Ряд паразитов оказывает специфическое повреждающее действие на организм хозяина.

Диагноз кишечных паразитозов: обнаружение яиц и личинок паразитов в кале, соскобе перианальных складок. Некоторые типы паразитов требуют специальных (рентгенологических, эндоскопических, биохимических, иммунологических) методов диагностики.

Аскаридоз - заболевание, вызываемое гельминтом класса круглых червей (аскаридой). Заражение детей происходит алиментарным и контактным путем. Личинка проникает через портальную систему в

легкие, где поднимается по бронхиальному дереву, чтобы проглоченой, вновь возвратиться в кишечник. Личинки могут вызы-вать пневмонию, эозинофильные инфильтраты в легких. В кишечной фазе аскаридоз у детей может имитировать энтероколит, аппендицит.

К типичным симптомам относятся боли в животе, снижение аппетита, тошноту, раздражительность, плохой сон. Диагноз устанав-ливается обнаружением в кале яиц аскарид. Для лечения применяются пипера-

зин, вермокс, декарис, комбантрин.

Энтеробиоз - заболевание, вызываемое острицами. Заражение происходит контактным путем. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого и в толстом кишечнике, для отложения яиц выходят в анальную область, что вызывает зуд и способствует реинва-зии. Диагноз устанавливается на основании выявления в перианальном соскобе яиц остриц или при визуальном определении веге-тативных форм. Дегельминизация должна охватывать всех членов семьи и может проводится комбантрином, вермоксом, декари-сом, пиперазином.

Лямблиоз - заболевание, вызываемое жгутиковыми простейшими (лямблиями). Инвазия происходит через пищу, воду и контактным путем, возможны семейные очаги. Паразитоз может протекать с мальабсорбцией, развивающейся вследствие повреждения слизистой оболочки верхних отделов тонкого кишечника, где паразитируют вегетативные формы лямблий и находятся цисты. Нервнорефлек-торное воздействие

на другие органы нередко является причиной дискинезии желчевыводящих путей, моторных и секреторных нарушений различных отделов желудочно-кишечного тракта. Лямблии у детей обладают выраженным сенсибилизирующим действием, способствуя развитию аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, артралгии). Диагноз устанавливается при обнаружении паразитов и их цист в кале или в дуоденальном содержимом. Для лечения лямблиоза используется один из препаратов - фазижин, аминохинол, трихопол, фуразолидон.

Дифиллоботриоз - гельминтоз, вызываемый широким лентецом. Заражение детей происходит при использовании в питании сырой инвазированной рыбы. Широкий лентец паразитирует в кишечнике ребенка, прикрепляясь к слизистой оболочке своими ботриями и травмируя слизистую. Заболевание у детей проявляется неустойчивым стулом, болями в животе, тошнотой, слабостью, иногда развивается

В12 -дефицитная анемия. Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц лентеца и обрывков стробилы. Дегельминтизация прово-дится экстрактом мужского папоротника, фенасалом в сочетании с дихлорафеном.

Токсокароз - вызывается мелкими круглыми нематодами. Заражение происходит при заглатывании яиц, выделенных с фекалиями боль-ных собак и кошек и прошедших стадию развития в почве. Личинки

пенетрируют кишечную стенку и с током крови разносятся по всем органам, вызывая гранулематозную реакцию и некрозы. Наибо-лее часто болеют дети 1-4 лет. У большинства заболевание протекает бессимптомно, но возможны лихорадка, кашель, свистящее дыхание, умеренное увеличение печени, высыпания на коже, боли в животе, извращения аппетита (едят землю), судороги. Типичны снижение остроты зрения, периорбитальный отек, страбизм. Характерна выраженная эозинофилия (более 20%), сохраняющаяся не-сколько месяцев после лечения Диагноз подтверждают выявлением повышенного титра токсокарозных антигенов или специфических антител. При тяжелых формах и при поражении глаз назначают тиабендазол (вермокс) или диэтилкабамазин, иногда короткий курс кортикостероидов.

Профилактика кишечных паразитозов включает повышение санитарной культуры населения, выработку у детей гигиенических навыков, тщательную обработку продуктов питания, обследование и своевременную дегельминтизацию домашних животных.