3. Деятельность выдающихся отечественных педиатров – м.С. Маслова, а.Ф. Тура, г.Н. Сперанского.

На протяжении 40 лет кафедрой детских болезней ВМА руководил отечественный педиатр-академик АМН Михаил Степанович Маслов (1921-1961). Количество коек в клинике было доведено до 65, когда и приняла современный вид. При М.С.Маслове в корне переработана программа преподавания и проведена колоссальная работа в различных направлениях клинической и научной педиатрии. М.С.Маслов был первым отечественным педиатром, начавшим совместно с хирургами (академиком АМН П.А.Куприяновым и его клиникой) разрабатывать проблему диагностики и хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей. "Детские болезни", "Учение о конституции и аномалиях конституции у детей", "Основы учения о ребенке и особенностях его заболева-ний", "Болезни печени и желчных путей у детей", "Лекции по факультетской педиатрии".

Александр Федорович Тур после окончания ВМА (1919), службы в войсках и в детской клинике ВМА с 1925 года работал в ЛПМИ где с1939 года по день смерти возглавлял кафедру госпитальной педиатрии. Основоположник детской гематологии, неонатологии. Организация детского здравоохранения, физическое и психомоторное развитие детей, закаливание, массаж и гимнастика здоровых детей, диететика здорового и больного ребенка. "Пропедевтика детских болезней", "Справочник по детской диететике", "Ра-хит", "Физиология и патология новорожденных детей", "Гематология детского возраста». На протяжении всех 900 дней блокады Ленинграда главным педиатром осажденного города был А.Ф.Тур.

Георгий Несторович Сперанский - ученик Н.Ф.Филатова, выдающийся клиницист, автор первых руководств по болезням раннего детского возраста, первый педиатр-неонатолог, создатель (1922) и главный редактор на протяжении почти полувека ведущего нашего журнала "Педиатрия" (сейчас носит его имя), инициатор открытия специализированных родильных домов для беременных с разной патологией и организации перинатологической службы.

4.Периоды детского возраста. Понятие о биологическом и календарном (паспортном) возрасте ребенка. Возрастные особенности заболеваемости детей.

Схема Н.П.Гундобина.

1. Внутриутробный этап.

а) фаза эмбрионального развития (0-2 месяца); б) фетальный период (3-9 месяцев);

2. Внеутробный этап.

а) период новорожденности (от рождения до 28-го дня жизни); б) грудной возраст (с 1 до 12 месяцев);

в) период раннего детства (1-3 года); г) 1-й период детства (с 3 до 6 лет) - дошкольный возраст;

д) 2-й период детства (девочки - 7-10 лет, мальчики 7-11 лет) младший школьный возраст;

е) подростковый возраст (девочки с 10 лет, мальчики с 11-12) старший школьный возраст;

Биологический возраст - понятие собирательное, отражающее индивидуальный уровень морфофункциональной зрелости отдельных тканей, органов, систем и организма в целом. Критериями биологического возраста могут быть морфологические, функ-циональные, биохимические, иммунологические показатели, диагностическая ценность которых меняется в зависимости от возраста. К морфологическим показателям относится скелетная зрелость("костный" возраст), "зубная" зрелость(прорезывание и смена зубов), уровень физического развития и зрелость форм тела(пропорции, телосложение), развитие первичных и вторичных поло-вых признаков. Функциональными критериями служат показатели, отражающие зрелость центральной нервной и вегетативной сис-тем, кардиореспираторной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Важнейшими показателями являются содержаниие гормо-нов и их метаболитов в крови и моче, данные иммунологических и биохимических исследований и т.д. Одни дети в биологиче-ском созревании опережают сверстников(акселераты), другие, наоборот, отстают от них(ретарданты). То есть, по календарному возрасту ребенок может оказаться в одном периоде детства, а по биологическому - в другом. Следует иметь в виду, что несоот-ветствие биологического возраста календарному может иметь разную природу. У одних детей в этом имеют значение конституцио-нальные, наследственные особенности организма, у других же опережение или отставание биологического возраста относительно календарного носит патологическую природу. В каждом конкретном случае несоответствия биологического и календарного возрас-та врач должен уточнить причину этого несоответствия.