3.Кесарево сечение. Показания, против. Современные методы производства операции.

КС-операция извлеч плода и его последа через искусств сделанный разрез на матке.

Классиф:1.По доступу:абдоминал (интраперитонеал:малое КС до 28 нед,корпорал, КС в нижнематочном сегм; экстраперитонеал, с врем изоляц брюш полости). 2.По времени выполн-я:плановое, отсроч,экстрен. Пок-я: 1.Абсолют: анат узк таз 3-4ст,полное ПП, ПОНРП,угрож или начав разрыв матки,опухоли таза,более 2х рубцов…. 2.Относит: сит,когда естест рожд жив и здор ребенка сомнит;слаб род деят-ти,пороки матки,клин.узкий таз, тяж.формы гестоза. 3.Сочет(узкий таз+круп.плод). 4.Со стор плода:попереч полож,предлеж и выпад-е петель пуповины,агония или смерть матери. Противопок:1.Абсол: нет. 2.Относит:инфекция, смерть плода,уродства плода несовмест с жизнью. Техника:1предопер.подгот(опорожн.ки-ка и моч пуз,огран.приема пищи,седат.терапия2обезбол(перидур и спинал.анастезия,эндотрах.наркоз) 1.Лапаротомия: чаще нижнесредин.Быстро,возмож ревизия брюш пол. Можно попереч разр по Пфаненштилю:мало ПЖК,редко п/о грыжикосметич эфф. Можно по Джоэль-Кохену. 2.Разрез матки:продол (корпорал) или поереч в ниж сегменте (чаще). 3.Извлеч ребенка.Наклад заж на углы раны.Извлеч последа. Выскабл. 4.Ушивание матки:1 шов на угол,непрерыв шов через все слои,перитонизация. Непрер шов на брюш. 5.Туалет и ревиз брюш пол. 6.Восст-е целост перед брюш стенки.

4. Признаки зрелости плода

ребенок считается доношенным, если период его внутриутробного развития составил полных 37 нед., масса тела равна или превышает 2500 г Средняя масса тела доношенного мальчика -3500-3600 г, доношенной девочки 3200-3300 г. Средняя длина тела 49—52 см.

Грудь выпукл,пупоч кольцо посредине между лобк и мечевид от-ком.Кожа бледно-роз,подкож основа развита достат,остат сыровид смазки,волосы 2см,ногти доход до конч пальцев.Хрящи уш раковин и носа упругие. Яички опущ в мошонку,мал пол губы прикрыты большими. Актив движ-я,громк крик,глаза откр,при приклад к груди активно сосет

Б10В1Клиническая анатомия и физиология женских половых органов

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Клиника нормального послеродового периода.

Послерод – пер-д,в теч кот-го происх инволюция всех органов,подверг изм-ям. Обычно 6-8нед.Овулятор цикл появл через 49дн у некорм и серез 112дн у кормящ женщин. Пролакт сниж на на 2сут и повыш через 2нед. Матка: после родов на 15-16см выше лобка,масса 1000г.Через нед 500г,2нед 350г,3нед 250г,конец послерод пер-да 50г. Зев через 10-12ч 5-6см.К концу 10 сут почти закрыт.. Окончат форм-е шейки к концу 13 нед.Лохии: 2-3сут-кровяные, 3-7сут – серозно-сукрович. Прекр к 5-6нед. Молоч железы: 2-3 сут молозиво, 3-4 сут переходное молоко.

3. Веден бер-ти и родов при пороках сердца. Против-я для вынаш берем

Классиф пороков:приобрет,врожд,оперир(хир коррекция или искусств клапан). Критич пер-ды:до 14нед-обостр.рнвмат., 26-32нед – рост ОЦК(20-32нед – обостр ревматизма), 35-36нед – неблаг возд на плод,РОДЫ(пермод изгнания и 3 период),ран послерод пер-д,(первые 48ч, 2-3сут-опасность декомп.крообращ,6-7 сут-обостр.ревмат.) Ослож: отек легк,ТЭЛА,наруш ритма;гестоз, выкидыш,гипоксия,кровот в послерод п-де. Ведение Бер-ти:1.Режим:огран физ и псих нагруз,эласт чулки и пояс, диета 2.опред.сроков обязат госп: до12нед, 26нед, 35нед для подгот к род, при ухуд состояния.3.контроль ЭКГ и глазн.дна(1раз в 3мес) Вед-е родов: 1.Контроль ЧДД (бол24),ЧСС (бол 110),АД. 2.Управ основ ф-ями орг-ма:полож на боку,серд гликозиды в конце Iп-да, кислород через нос катет,минимум жидк. 3.Обезб родов. 4.Управ родами:укороч норм родов – амниотомия, эпизиотомия. IIп-д:выкл потугов,налож щипцов. IIIп-д:проф-ка кровот окситоцином. Послерод п-д:а/биот,аспирин, поздняя выписка. Контрацепция только барьер!.