3Эмболия околоплодными водами.Клиника диагностика неотложная помощь

ЭОВ легочной арт. и ее ветвей,м.б.причиной внезапной смерти рожениц, родильниц и реже беременных. Амниотическая жидкость при разрыве плодных оболочек может проникать в организм матери через венозные сосуды матки вызывает анаф. реакцию- развивается ДВС-синдром.условия 1кесарева 2ручного отделения плаценты, при разрыве шейки матки, 3 ПОНРП за счет пов. амниот. давления(многоводии, многоплодии, дискоор. родовой деятельности,запоздалом вскрытии плодного пузыря.) или снижения давления в венозной сети матки Клиника: Молниен.ф-ма-1появл.чувства удушья, одышку, кашель, боль за грудиной, слабость, появление чувства страха.2 развиваются сильный озноб, гипертермия. 3больная погибает от нарастающей дыхательной недостаточности. Острая ф-ма-обусловленные ДВС-синдромом. диагностика 1ЭКГ, 2рентгеноскопию груд. клетки, 3анализ коагулограммы, 4газового состава крови. Лечение1) обеспечение адекватного дыхания; 2) купирование шока; 4) лечение геморрагических осложнений, 4) выбор адекватной акушерской тактики. Показано внутривенное введение 1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 1% раствора димедрола и 2 мл диазе-пама, вдыхание кислорода или интубация трахеи и налаживание ИВЛ. Параллельно проводится инфузионная терапия (реополиглюкин, спазмолитики, сердечные гликозиды, кортикостероиды) под контролем АД, ЦВД, почасового диуреза

4Перинео-, эпизиотомия. Показания. Техника наложения швов.

Перинеотомия — рассечение промежности по средней линии (в родах).

Эпизиотомия — рассечение вульварного кольца в латеральную сторону.

Показания 1для обеспечения более бережных родов для плода (недоношенный плод, крупный плод)2.для ускорения родов(при острой гипоксии плода). Рассекать промежность следует, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, т. е. до появления признаков угрозы ее разрыва. (перинеотомия- Разрез производят по средней линии промежности, протяженность разреза до 3—3,5 см от задней спайки. Срединно-латеральная эпизиотомия показана при угрозе разрыва «низкой» промежности ,разрез проходит под углом 30—40° от задней спайки в сторону седалищного бугра, протяженность его 3—4 см.Латеральная эпизиотомия показана только в тех случаях, когда другой вид разреза невыполним (опухоль или другие патологические состояния промежности). Разрез начинают на расстоянии 1,5—2 см от задней спайки и делают в сторону седалищного бугра, длиной не менее 2—3 см. послойное восстановление. 1целостность задней стенки влагалища (сверху вниз),2затем накладывают отдельные викриловые (дексоновые, кетгутовые) швы на мышцу3поднимающую задний проход, в дальнейшем — на мышцы и фасции среднего и поверхностного слоя промежности.4Края кожной раны соединяют отдельными шелковыми швами или подкожным непрерывным швом.

Б22В1Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам.

включает в себя Лекции - беседы: 2.по вопросам развития и течения беременности и родов;3.по питанию беременной и кормящей женщины; 4по обезболиванию родов; 5по проблемам послеродового периода; 6методам контрацепции после родов; 7по уходу за новорожденными; 1гимнастика для беременных; 2упражнения на мячах; 3методика расслабления в родах (аутотренинг); 4дыхательная гимнастика; Экспресс-подготовка к родам: 1методика дыхания в родах; 2поведение женщины в родах; Консультации психолога; Подготовка к родам у женщин, имеющих неблагоприятные исходы предыдущих беременностей; Методико-информационная работа по вопросам репродуктивного здоровья:пропаганда значения планирования семьи в охране здоровья женщин и детей, в снижении числа абортов, уровня материнской и младенческой заболеваемости и смертности, в воспитании ответственного родительства;