- •4. Диагностика беременности. Признаки беремености
- •2 Предлежание плаценты. Этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
- •3.Внутриутробная гипоксия плода. Причины, диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Методы обследования в акушерстве.
- •3Тазовые предлежания. Биомеханизм родов. Особенности течения и ведения родов.
- •4Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение).
- •2Первый период родов. Ведение первого периода родов.
- •3Поперечное положение плода. Ведение беременности и родов.
- •4Тазовое дно, его строение и функция.
- •4.Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определ
- •3Течение и ведение III периода родов.
- •4.Выходные акушерские щипцы.
- •2Слабость родовой деятельности. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения.)
- •3Искусственный аборт. Мед.Показания, противоп., методы прерывания берем-ти до 12 недель. Осл-я и их проф-ка.
- •4Связки и сочленения таза.
- •2Послеродовый эндометрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Современные методы лечения
- •3.Акушерские щипцы. Показания, условия, техника наложения щипцов. Проф-ка осложнений.
- •3.Кесарево сечение. Показания, против. Современные методы производства операции.
- •4. Признаки зрелости плода
- •2. Клиника нормального послеродового периода.
- •3. Веден бер-ти и родов при пороках сердца. Против-я для вынаш берем
- •4. Определение степени зрелости шейки матки.
- •2Физиологические особенности периода новрожденности. Уход за новорожденным в родильном отделении.
- •3Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов. Ведение родов.
- •4Ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания, условия, техника.
- •2. Переношенная и пролонгированная беременность. Дифференциальная диагностика. Акушерская тактика.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания матери. Основные клинические формы. Диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Понятие о сегментах головки, определение расположения головки в родовых путях.
- •2Внутриутробная задержка развития плода. Причины, диаг-ка, лечение. Профилактика.
- •3Эклампсия. Этиол, патог, принципы леч. Проф-ка, влияние на плод.
- •4Понятие о физиологической и патологической кровопотере.
- •2Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, акушерская тактика.
- •3Экстраг.Заб-я и берем-ть(пороки сердца).Ведение берем и родов.
- •4Первый туалет новорожденного.
- •2. Ведение второго периода родов. Акушерское пособие.
- •4. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •2Понрп. Причины, клиника, диф.Диагностика, терапия, профилактика.
- •3Асфиксия новорожденного. Оценка тяжести терапия.
- •2Начавшийся.И совершившийся разрыв матки. Причины диагностика, лечение, профилактика.
- •3Анатомически узкий таз. Формы, степени сужения. Биомеханизм родов при плоском тазе, ведение родов.
- •4Извлечение плода за тазовый конец.
- •2. Принципы ведения бер-ти и родов у женщин с забол-ем почек.
- •3Мастит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •4Топография тазовых органов женщины.
- •2. Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах
- •3. Переношенная беременность. Тактика врача. Влияние на плод. Ведение родов.
- •4. Признаки отделения плаценты.
- •2Имунологическая несовместимость крови матери и плода. Диагностика, лечение и профилактика.
- •3Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •4Способы выделения отделившегося последа.
- •3Эмболия околоплодными водами.Клиника диагностика неотложная помощь
- •4Перинео-, эпизиотомия. Показания. Техника наложения швов.
- •2Септический шок. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3Механизм рож плода и клиника родов при плоскорахитическом тазе.
- •4Определение целости последа.
- •2Двс - синдром в акушерстве. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика.
- •3Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания, техника.
- •4Крестцовый ромб и показатель Соловьева, их значение при диагностике.
- •2Аномалии прикр-я плаценты. Этиол, клиника, диаг-ка, лечение.
- •3Перфорация матки как осл.Искус.Аборта. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2Гипоксия новорожденного. Оценка степени тяжести. Первичная реанимация.
- •3Послеродовой тромбофлебит.
- •4Акушерская терминология. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода.
- •2Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь.
- •3Инфекционно-токсические заболевания новорожденных.
- •4Биомеханизм родов при переднем виде головного предлежания.
- •2Переднеголовное, лобное, лицевое предлежания. Механизм родов. Ведение родов.
- •3Принципы ведения бер-ти и родов у женщин с забол-ми крови (анемия).
- •4Ручное отделение плаценты и выделения последа
- •2Физиол-ие изм-я в орг-ме женшины при берем-сти.
- •3Особен ведения бер-ти и родов у женщин с сд.Противоп.Для вынашив.Б
- •4Биомеханизм родов при тазовом предлежания.
- •2Кровотечение во II пол.Бер-ти. Причины, диф.Диагностика, терапия.
- •3Фетоплацентарная недостаточность. Диагностика, методы лечения. Профилактика.
- •4Определение целости промежности, влагалища и шейки матки.
- •2Геморрагический шок. Клиника, диагностика, профилактика. Неотложная помощь.
- •3Преждевременные роды. Причины. Течение и ведение родов, профилактика.
- •4Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки
3.Внутриутробная гипоксия плода. Причины, диагностика, лечение, профилактика.
ВГП- пат.состояние плода, разв.в резул.кисл.недостат.во время берем.и родах.
Этиол1забол.матери2осл.берем и родов3патол плода Компен.мех-мы:1увелЧСС(N=120-140)2наличие фетал.гемогл3испол.анаероб.глик(N-метаб.ацидоз)Причины:1недост кисл(избыт.СО2)в орг.матери(пороки сердца,анемия)2наруш.маточно-плац.кровообр-я(гестоз,перенаш,аномал.распол.плац.,отсл.плац и т.д.) Диагн-ка:1.Берем:кардиомонито-ЧСС бол 170 или мен 100.Биофиз методы:УЗИ(хар.плаценты)сниж ф-ций(нестрес тест,дых движ,двиг акт-ть,тонус).БФПоказ, доплерометр.2.Роды:КТГ,меконий в водах. Лечение1устран.причин,лечение сопут.патологии2улучш.мат-плац.кровотока 3дезагреганты 4введение пит.в-в5родоразреш(экст-кес) Проф-ка: 1.Своеврем госп-я.2.Леч-е патологий.3.Адекват родоразр-е.4.Комплекс терап гипоксии.5.Досроч родоразр-е при неэффект-ти.
4. Методы обследования в акушерстве.
Осмотр,анамнез,жалобы,ф-ционал иссл-я:1.Фоно- и ЭКГ:Эл-ды на пер брюш стенке.после 32 нед. Прямая ЭКГ-с голоки плода.ЧСС 120-160.При ФКГ микрофон в месте лучшего биения. 2.КТГ:регистр измен м/ж цикл серд деят-ти плода,Сократ деят-ть матки и движ-я плода.Непрямая – наруж УЗ датчик в месте налуч слыш-ти,наруж тензометрич датчик в обл прав угла матки. Базал ритм-сред велич м/ж сокр-ми сердца.N120-160.Подсчет каждые 10 мин.Типы вариаб-ти: немой-ампл 0,5 в мин,слегка ундул-5-10,ундул-10-15,сальтатор-25-30. Критерии норм КТГ:1.Баз ритм 120-160.2.Ампл вариаб-ти баз Рит 5-25.3.Децел отсут или корот.4.Регистр 2 и бол акцел за 10мин. Нестрес тест:р-я ССС плода на его движ. В теч 20 мин 2 и бол учащ ЧСС на 15 уд в теч 15 сек. Окситоцин тест:0,01ЕД окситоц в 1 мл NaCl 1 мл/мин в теч 10 мин.Не мен 3 сокращ.Акцеллер. Стимул сосков:3 сокр за 10 мин. Дых-е:на вдохе уреж-е,на выдох учащ. Dip0-ответ на сокр матки,длит 20-30сек.Ампл 30 и бол. Dip1-р-я на сдавл головки или пуповины при схват.Одноврем или опазд на 30сек. Dip2-призн прогресс гипоксии плода.Через 30-60сек.Длит бол 1мин. Dip3-патология пуповины.Стимул блужд нерва.Ампл 30-90,длит 80сек и более. 3.УЗИ.4.Допплер. Размеры: Дист спинарум 25-26. Дист кристарум 28-29. Дист трохантерикум 31-32. Наруж конъ (от верхненаруж края симф до надкрест ямки) 20-21 (ист конъ -9). Диаг конъ (от мыса до ниж края симф) 12,5-13 (-1,5-2). Прям разм вых (от ниж края симф до копч) 11 (-1,5=9,5). Попереч – между внутр пов седал бугров 9,5-10 (+1,5-1=11).
Б3В1. Значение женской консультации в перинатальной охране плода. Пренатальные факторы риска.
ЖК:сохр здор жен и предупр ослож берем.Проф абортов и сан-просветработа.Преемств набл-я за берем.Связь с диспансерами.Кач пок-ли работы ЖК:своеврем (до 12нед)посткпл берем под наблюд-е,выявл гестоз и др ослож Бер-ти,своевр госп-я берем выс гр риска:узк таз,таз предлеж,круп плод,рубец,Rh-конфл.Леч-проф пом по диспансер типу.Реш-е вопр о продолж Бер-ти с ЭП и ОАГА.Актив патронаж.Посещ:1 ½ 1 раз в мес, 2 ½ 2 раза в мес, выс риск 1 раз в 10 дней.Ф-ры риска: 1.Антенатал: соц-биологич (возраст,привычки,проф вред),особ-ти АГА,ЭП,ослож этой берем-ти,наруш состояния плода. 2.Интранатал:обусл сост-ем матери,плода и плац. Гр выс рика 10 бал и бол,сред 5-9,низк до 4 бал.
2. Ранний токсикоз беременных. Рвота беременных. Этиология, патогенез, лечение.
Ран.ТБ-до20нед. РБ- частое проявление ран.токсик.берем-х.Эт-я: разв плод яйцо.Теории патог: рефлектор,нейроген,гормон (ХГЧ),аллер токсич,психоген.Теории причин:-повыш ХГЧ-повыш эстрогенов-психол ф-р-Helicobacter pylori. Клиника: Степень рвоты:1.Легк:Част 5, аппетит норм,пищу удерж.диурез в норме.2.Сред:част 10.Аппетит сниж.пищу удерж частич.диурез сниж.3.Тяж:част бол 10.Аппетит значит сниж.пищу не удерж.Диурез мен 300 мл/сут.Также важны масса тела,ацетон в моче и повыш билирубина. Патогенез: 1.Обезвож:-сниж диуреза-сгущение крови-наруш ф-й печени-наруш ф-й почек2.Голодание:-обедн печени гликогеном-увелич поступл-я жиров из депо в печень-усиленный распад жира-кетонурия. Лечение: 1.симптом леч обезвож-я и голод-я –1200мл.р-р Рингера,дисоль,трисоль,K,Na.2. Седатив (реланиум) и витВ 3.Противорвот (церукал в/м)+рац пит.4.Лечение сопут заб-й 5.Десенсиб-я 6.Биоген стим-ры Крит эфф-ти:-сниж и прекр рвоты-улуч аппет и спос-ти удерж пищу-исчезн обезв-я и гипотонии-восст-е диуреза-прогресс-е бер-ти-норм-я лабор пок-лей Пок-я к прерыв бер-ти:-непрекр-ся рвота на фоне леч-я-прогрес- сниж-е массы тела- увел-е билирубина в кровидо 100 -сниж диуреза до 300 мл/ч и мен-ацетонурия, протеинурия-стойк тахик-я 100-120 уд/мин, бред.и комат.сост