- •4. Диагностика беременности. Признаки беремености
- •2 Предлежание плаценты. Этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
- •3.Внутриутробная гипоксия плода. Причины, диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Методы обследования в акушерстве.
- •3Тазовые предлежания. Биомеханизм родов. Особенности течения и ведения родов.
- •4Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение).
- •2Первый период родов. Ведение первого периода родов.
- •3Поперечное положение плода. Ведение беременности и родов.
- •4Тазовое дно, его строение и функция.
- •4.Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определ
- •3Течение и ведение III периода родов.
- •4.Выходные акушерские щипцы.
- •2Слабость родовой деятельности. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения.)
- •3Искусственный аборт. Мед.Показания, противоп., методы прерывания берем-ти до 12 недель. Осл-я и их проф-ка.
- •4Связки и сочленения таза.
- •2Послеродовый эндометрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Современные методы лечения
- •3.Акушерские щипцы. Показания, условия, техника наложения щипцов. Проф-ка осложнений.
- •3.Кесарево сечение. Показания, против. Современные методы производства операции.
- •4. Признаки зрелости плода
- •2. Клиника нормального послеродового периода.
- •3. Веден бер-ти и родов при пороках сердца. Против-я для вынаш берем
- •4. Определение степени зрелости шейки матки.
- •2Физиологические особенности периода новрожденности. Уход за новорожденным в родильном отделении.
- •3Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов. Ведение родов.
- •4Ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания, условия, техника.
- •2. Переношенная и пролонгированная беременность. Дифференциальная диагностика. Акушерская тактика.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания матери. Основные клинические формы. Диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Понятие о сегментах головки, определение расположения головки в родовых путях.
- •2Внутриутробная задержка развития плода. Причины, диаг-ка, лечение. Профилактика.
- •3Эклампсия. Этиол, патог, принципы леч. Проф-ка, влияние на плод.
- •4Понятие о физиологической и патологической кровопотере.
- •2Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, акушерская тактика.
- •3Экстраг.Заб-я и берем-ть(пороки сердца).Ведение берем и родов.
- •4Первый туалет новорожденного.
- •2. Ведение второго периода родов. Акушерское пособие.
- •4. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •2Понрп. Причины, клиника, диф.Диагностика, терапия, профилактика.
- •3Асфиксия новорожденного. Оценка тяжести терапия.
- •2Начавшийся.И совершившийся разрыв матки. Причины диагностика, лечение, профилактика.
- •3Анатомически узкий таз. Формы, степени сужения. Биомеханизм родов при плоском тазе, ведение родов.
- •4Извлечение плода за тазовый конец.
- •2. Принципы ведения бер-ти и родов у женщин с забол-ем почек.
- •3Мастит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •4Топография тазовых органов женщины.
- •2. Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах
- •3. Переношенная беременность. Тактика врача. Влияние на плод. Ведение родов.
- •4. Признаки отделения плаценты.
- •2Имунологическая несовместимость крови матери и плода. Диагностика, лечение и профилактика.
- •3Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •4Способы выделения отделившегося последа.
- •3Эмболия околоплодными водами.Клиника диагностика неотложная помощь
- •4Перинео-, эпизиотомия. Показания. Техника наложения швов.
- •2Септический шок. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3Механизм рож плода и клиника родов при плоскорахитическом тазе.
- •4Определение целости последа.
- •2Двс - синдром в акушерстве. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика.
- •3Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания, техника.
- •4Крестцовый ромб и показатель Соловьева, их значение при диагностике.
- •2Аномалии прикр-я плаценты. Этиол, клиника, диаг-ка, лечение.
- •3Перфорация матки как осл.Искус.Аборта. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2Гипоксия новорожденного. Оценка степени тяжести. Первичная реанимация.
- •3Послеродовой тромбофлебит.
- •4Акушерская терминология. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода.
- •2Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь.
- •3Инфекционно-токсические заболевания новорожденных.
- •4Биомеханизм родов при переднем виде головного предлежания.
- •2Переднеголовное, лобное, лицевое предлежания. Механизм родов. Ведение родов.
- •3Принципы ведения бер-ти и родов у женщин с забол-ми крови (анемия).
- •4Ручное отделение плаценты и выделения последа
- •2Физиол-ие изм-я в орг-ме женшины при берем-сти.
- •3Особен ведения бер-ти и родов у женщин с сд.Противоп.Для вынашив.Б
- •4Биомеханизм родов при тазовом предлежания.
- •2Кровотечение во II пол.Бер-ти. Причины, диф.Диагностика, терапия.
- •3Фетоплацентарная недостаточность. Диагностика, методы лечения. Профилактика.
- •4Определение целости промежности, влагалища и шейки матки.
- •2Геморрагический шок. Клиника, диагностика, профилактика. Неотложная помощь.
- •3Преждевременные роды. Причины. Течение и ведение родов, профилактика.
- •4Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки
3Тазовые предлежания. Биомеханизм родов. Особенности течения и ведения родов.
Классиф:1.Ягодич:чисто ягодич,смеш ягодич.2.Ножные:полные,неполные,колен. Эт-я:1.Матер ф-ры:аномалии развит,опух,узк таз,многорож,рубец на матке.2.Плод ф-ры:недонош,многоплод,аномал.3.Плацентар: ПП,маловод,многовод.Диагн-ка: приемы Леопольда,влагал иссл-е в родах.УЗИ Мех-м родов:1мом-внутр поворот ягодиц:начин при перех ягодиц из шир части в узк.В выходе попереч разм ягод.в прям разм.Перед ягод+лобк дуга=т фиксации. 2мом-бок сгиб пояснич части позв-ка:зад ягод выкат-ся над промеж и следом рожд-ся перед ягод.Плечики попер разм в косом разм входа. 3мом-внутр поворот плеч и наруж поворот тулов:перед плеч под лобк дугой,зад впереди копчика над промеж. 4мом-бок сгиб-е шейно-груд части позв-ка:рожд плеч пояса и ручек. 5мом-внутр поворот головки затылком вперед.Подзат ямка+лобок=т фикс. 6мом-сгибание головки:прорез головки от подбор до затылка. Роды:4 этапа: ждать рожд до пупка,до ниж угла лопаток,плеч пояса и ручек,головки. Пособ по Цовьянову-1 при ягодич предлеж, держать ножки после врез-я ягод. Пособ по Цовьянову-2 при ножных предлеж., ножки плода держать до полного открытия ш.матки
4Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение).
Лобковый угол 90-1000. Плоскость Вход:верх край симф-Lin arc-мыс прям11(истинная коньюг),поп13-13,5,кос12,5. Анат конъ – расст от мыса до верх края симф. (+0,2-0,3). Шир часть:серед внутр симф-сер вертлуж впад-S2-S3 пр12,5,поп12,5. Узк часть:ниж край симф-седал ости-крест-копч сочлен. Пр11,поп10,5. Выход:2 пл-ти обшая гран у седал бугров. Ниж край симф-внутр пов седал бугр-верх копчика.Пр9(11,5),поп11.
Провод ось – линия через середины всех пр разм. Угол наклонения: пересеч-е пл-ти входа с пл-ю горизонта. 45-550. Размеры: Дист спинарум 25-26. Дист кристарум 28-29. Дист трохантерикум 31-32. Наруж конъ (от верхненаруж края симф до надкрест ямки) 20-21 (ист конъ -9). Диаг конъ (от мыса до ниж края симф) 12,5-13 (-1,5-2). Прям разм вых (от ниж края симф до копч) 11 (-1,5=9,5). Попереч – между внутр пов седал бугров 9,5-10 (+1,5-1=11).
Б4В1. Организация и санитарно-эпидемиологический режим род. отделения.
Акуш стац:приемно-проп блок(50-55%),отд пат берем (25-30%),отд новорожд(20-25%),гинекол отд(25-30%).Отд патол берем на 100 коек и более.Здесь каб ф-ционал диагностики,малая операционная.Родил отд:предродовые,палаты интенсив набл-я,родовые,оперблок(бол операц,предопер, наркоз,малые операцион,комната хранения донор крови и др). Предрод,род и мал операц дублир для уборки. Род – не реже 1 раза в 3 дня.Предрод – 2 кровати,7-9 кв м на одну кровать.Палата интенс набл-я не мен 26 кв м.Бол операцион не мен 36 кв м с предоперацион не мен 22 кв м. малые операцион не мен 24 кв м.В физиол послерод отд 45% коек. Палаты новорожд 20% коек. При заполн палат собл-ся цикличность.
2Первый период родов. Ведение первого периода родов.
период раскрытия, Длит у первород 10-11ч,повторнород 7-9ч. У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих одновременно.Три фазы: 1.латентную(начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30—35 с, раскрытие шейки 3—4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4—6 ч.), 2.активную(начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3—5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти околоплодные воды или проводится амниотомия (Излитие:преждевр – до родов,раннее – до полн раскр,позд-после полн раскр..) 3.транзиторную(Она заканчивается полным раскрытием шейки 10-12см., схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50—60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно).Схватка:контракция,дистракция. Ретракция. Принц тройного нисход градиента:1.Волна идет сверху вниз. Начин в 1 из труб углов,переход на др угол,тело и ниж сегм.Скорость 2-3см/с.Максимал сокр-е происх одноврем. 2.Длит-ть волны сниж сверху вниз. 3.Интенсив сокр-я матки умен сверху вниз. Воды устрем к внутр зеву,плод яйцо отслаив-ся и внедр-ся во внутр зев.Это плод пузырь. Ниж сегм=переш+шейка.Гран – контракц кольцо.Чем бол раскр,тем оно выше. Внутр пояс соприк-я.