- •4. Диагностика беременности. Признаки беремености
- •2 Предлежание плаценты. Этиология, классификация, диагностика, лечение, профилактика.
- •3.Внутриутробная гипоксия плода. Причины, диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Методы обследования в акушерстве.
- •3Тазовые предлежания. Биомеханизм родов. Особенности течения и ведения родов.
- •4Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости, наклонение).
- •2Первый период родов. Ведение первого периода родов.
- •3Поперечное положение плода. Ведение беременности и родов.
- •4Тазовое дно, его строение и функция.
- •4.Истинная конъюгата, ее акушерское значение, способы определ
- •3Течение и ведение III периода родов.
- •4.Выходные акушерские щипцы.
- •2Слабость родовой деятельности. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, методы лечения.)
- •3Искусственный аборт. Мед.Показания, противоп., методы прерывания берем-ти до 12 недель. Осл-я и их проф-ка.
- •4Связки и сочленения таза.
- •2Послеродовый эндометрит. Этиология. Патогенез. Клиника. Современные методы лечения
- •3.Акушерские щипцы. Показания, условия, техника наложения щипцов. Проф-ка осложнений.
- •3.Кесарево сечение. Показания, против. Современные методы производства операции.
- •4. Признаки зрелости плода
- •2. Клиника нормального послеродового периода.
- •3. Веден бер-ти и родов при пороках сердца. Против-я для вынаш берем
- •4. Определение степени зрелости шейки матки.
- •2Физиологические особенности периода новрожденности. Уход за новорожденным в родильном отделении.
- •3Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременности и родов. Ведение родов.
- •4Ручное отделение плаценты и выделение последа. Показания, условия, техника.
- •2. Переношенная и пролонгированная беременность. Дифференциальная диагностика. Акушерская тактика.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания матери. Основные клинические формы. Диагностика, лечение, профилактика.
- •4. Понятие о сегментах головки, определение расположения головки в родовых путях.
- •2Внутриутробная задержка развития плода. Причины, диаг-ка, лечение. Профилактика.
- •3Эклампсия. Этиол, патог, принципы леч. Проф-ка, влияние на плод.
- •4Понятие о физиологической и патологической кровопотере.
- •2Самопроизвольный аборт. Классификация, клиника, акушерская тактика.
- •3Экстраг.Заб-я и берем-ть(пороки сердца).Ведение берем и родов.
- •4Первый туалет новорожденного.
- •2. Ведение второго периода родов. Акушерское пособие.
- •4. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •2Понрп. Причины, клиника, диф.Диагностика, терапия, профилактика.
- •3Асфиксия новорожденного. Оценка тяжести терапия.
- •2Начавшийся.И совершившийся разрыв матки. Причины диагностика, лечение, профилактика.
- •3Анатомически узкий таз. Формы, степени сужения. Биомеханизм родов при плоском тазе, ведение родов.
- •4Извлечение плода за тазовый конец.
- •2. Принципы ведения бер-ти и родов у женщин с забол-ем почек.
- •3Мастит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •4Топография тазовых органов женщины.
- •2. Кровотечение в послеродовом и раннем послеродовом периодах
- •3. Переношенная беременность. Тактика врача. Влияние на плод. Ведение родов.
- •4. Признаки отделения плаценты.
- •2Имунологическая несовместимость крови матери и плода. Диагностика, лечение и профилактика.
- •3Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
- •4Способы выделения отделившегося последа.
- •3Эмболия околоплодными водами.Клиника диагностика неотложная помощь
- •4Перинео-, эпизиотомия. Показания. Техника наложения швов.
- •2Септический шок. Патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3Механизм рож плода и клиника родов при плоскорахитическом тазе.
- •4Определение целости последа.
- •2Двс - синдром в акушерстве. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика.
- •3Плодоразрушающие операции. Показания, условия, противопоказания, техника.
- •4Крестцовый ромб и показатель Соловьева, их значение при диагностике.
- •2Аномалии прикр-я плаценты. Этиол, клиника, диаг-ка, лечение.
- •3Перфорация матки как осл.Искус.Аборта. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •2Гипоксия новорожденного. Оценка степени тяжести. Первичная реанимация.
- •3Послеродовой тромбофлебит.
- •4Акушерская терминология. Членорасположение, положение, позиция, вид, предлежание плода.
- •2Преэклампсия. Клиника, диагностика, лечение. Неотложная помощь.
- •3Инфекционно-токсические заболевания новорожденных.
- •4Биомеханизм родов при переднем виде головного предлежания.
- •2Переднеголовное, лобное, лицевое предлежания. Механизм родов. Ведение родов.
- •3Принципы ведения бер-ти и родов у женщин с забол-ми крови (анемия).
- •4Ручное отделение плаценты и выделения последа
- •2Физиол-ие изм-я в орг-ме женшины при берем-сти.
- •3Особен ведения бер-ти и родов у женщин с сд.Противоп.Для вынашив.Б
- •4Биомеханизм родов при тазовом предлежания.
- •2Кровотечение во II пол.Бер-ти. Причины, диф.Диагностика, терапия.
- •3Фетоплацентарная недостаточность. Диагностика, методы лечения. Профилактика.
- •4Определение целости промежности, влагалища и шейки матки.
- •2Геморрагический шок. Клиника, диагностика, профилактика. Неотложная помощь.
- •3Преждевременные роды. Причины. Течение и ведение родов, профилактика.
- •4Анатомические особенности доношенного плода и размеры его головки
2Физиол-ие изм-я в орг-ме женшины при берем-сти.
Цели изменений:поддерж жизнед плода(увел. обьем ОЦК; обесп. пит.в-вами и кислор-ом, вывед.продук.обмена.),защита плода(от голодания,возд-я токс.в-в и токсинов),подгот мат к родам,защита жен от серд-сос наруш. во время родов. Норма берем-среднестат пок-ли гомеостаза и ф-ционал тестов для неослож теч берем у практ здор жен.(гемоглоб бол 110,лейкоц6-8 в п/зр.) Изменения будут в полов.орг-х, в экстроген-х.Причины: горм сдвиги и рефлектор влияние. ХГЧ:поддерж-ет непрерыв. секр прогестерона в желт теле,стимул синт тестост Кл Лейдига плода-если мальч, стимул рвот центр, измен.псих.состоян.(домин.беремен).. Плацентар лактоген:чем больше гормона,тем быстрее растет плод; Блок-ет влияние инсулина в орг-ме жен.глюк идет плоду. Гормоны гипофиза обр-е пролактина Кора надпоч:гиперпигмент-. Дых с-ма:ДО увел на 200мл,ЧДД не меняется,МВЛ возраст, рСО2 умен, рО2 не мен итог- компенсат. алкалоз. Матка увел-ся-диафр.подн-ся-заст-ые явл-я в легких ССС:из-за прогестерона сниж АД, серд выброс увел на 30-50%, АТ2- задержка жидк.в ор-ме,ОЦК увел.на 40%. Причины:Дополнит плацентар круг кровообр.смещение сердца диафр.Итог:Увел плазма,гемоглоб сниж до N110. Почки,печень, желудок,прямая кишка:изменения в основ обуслов механ сдавл-ем. Прибавка веса в N-12,5, 400гр.в нед
3Особен ведения бер-ти и родов у женщин с сд.Противоп.Для вынашив.Б
СД:инсулинозав(в молод.возр,лабил.течение,кетоацидозу,прогресс.сосуд.осл-ий), инсулиненозав(старш.возр.на фоне ожирен.компенс-ся диетой и сахаросниж.препар-ми),диабед берем-х(впервые возник во время берем-ти).Степени тяж-легк,среднетяж, тяж .Против-я к берем.1болеют оба супруга2СД+акт.тубик легких 3.ювенил.диабед 4.склон.к кетоацид5.осложн.ангиопатией.Крит.сроки:1тр.-сниж.потр.в инсул. (тошнота, рвота)2тр.24-28нед.увел.потр.в инсул.(контринсул.действ-е плацент.лактогена)3тр.34 и более. сниж.потр.(повыш.потребл.плодом)Госпит- до12 нед(вопрос о вынаш.бер),20-24,34-36(подгот.к родам).Осл-токсикоз,многоводие,слаб.род.деят,травмы род.путей, кровот-я, в родах дистоция плечиков.Ведкние бер-диета,физ.нагр,переход на инсул.
4Биомеханизм родов при тазовом предлежания.
Классиф:1.Ягодич:чисто ягодич,смеш ягодич.2.Ножные:полные,неполные,колен.
Эт-я:1.Матер ф-ры:аномалии развит,опух,узк таз,многорож,рубец на матке.2.Плод ф-ры:ндонош,многоплод,аномал.3.Плацентар: ПП,маловод,многовод.Диагн-ка: приемы Леопольда,влагал иссл-е в родах. Мех-м родов:1мом-внутр поворот ягодиц:начин при перех ягодиц из шир части в узк.В выходе попереч разм в прям разм.Перед ягод+лобк дуга=т фиксации. 2мом-бок сгиб пояснич части позв-ка:зад ягод выкат-ся над промеж и следом рожд-ся перед ягод.Плечики попер разм в косом разм входа. 3мом-внутр поворот плеч и наруз поворот тулов:перед плеч под лобк дугой,зад впереди копчика над промеж. 4мом-бок сгиб-е шейно-груд части позв-ка:рожд плеч пояса и ручек. 5мом-внутр поворот головки затылком вперед.Подзат ямка+лобок=т фикс. 6мом-сгибание головки:прорез головки от подбор до затылка. Роды:4 этапа:рожд до пупка,до ниж угла лопаток,плеч пояса и ручек,головки. Пособ по Цовьянову-1 при ягодич предлеж после врез-я ягод. Пособ по Цовьянову-2 при ножных предлеж.
Б29В1Гестоз. Современные представления этиопатогенеза. Группы риска, профилактика.
Гест-После 20нед. Эт-я:– развив-ся плод яйцо. Патогенез: первич дефект – наруш миграции трофобласта в плаценте,ингиб-е второй волны его миграции.Гипоперфузия и гипоксия эндотелия в сос плаценты.Вазопрессор субстанции (простациклин,тромбоксан) вызыв ангиоспазм. Классиф: По степ тяж:1. Водянка берем (4 ст)2. Нефропатия (триада Цангемейстера)3. Преэклампсия 4. Эклампсия. Отечеств: 1. Чистые(само по себе)
2. Сочетан(заб-е на фоне др-го). Клиника: Триада Цангемейстера:-гипертензия-протеинурия-отеки. Мозг:судор,наруш зрен,кровоизл. Почки:протеинурия, отеки. МЦР:тромбоцитопения,повыш акт-ти тромбоц.Печень:наруш-е ф-ций,перипортал расположение фибрина,гепатоцеллюлярный некроз,инфаркт. Группа риска: бер-е с экстраген. патологией, возраст моложе 17 лет и старше 30 лет.; с многоводием, многоплодием,АГ; перенесших ранний токсикоз. Профилактика:диета,витамины, фитосборы с седативным эффектом и механизмом, улучшающим функцию почек, спазмолитики, дезагреганты и антикоагулянты, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, а также лечение экстрагенитальной патологии по показаниям.