Функциональные особенности толстой кишки

Различия правой и левой половины толстой кишки четко проявляются и в функциональном отношении, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями.

Основные процессы переваривания и последующего всасы­вания расщепленных веществ происходят в тонкой кишке. В слепой и частично в восходящей кишках еще продолжается ферментативное переваривание пищи, но интенсивность этих процессов незначительна.

Опытами Е. С. Лондона (1924) доказано, что около 3% бел­ков и углеводов переваривается и всасывается в толстой кишке. В слепой кишке происходит всасывание воды, выделенной в тонкую кишку во время всего процесса пищеварения. Жидкое кишечное содержимое в слепой и восходящей кишках уплотня­ется, и уже в поперечно-ободочной кишке каловые массы ста­новятся плотноватыми, превращаясь в дистальных отделах тол­стой кишки в еще более плотные.

Под воздействием разнообразной микрофлоры содержимое толстой кишки подвергается процессам брожения и гниения, при этом образуются ядовитые вещества—индол, скатол, фе­нол и др., которые частично всасываются и обезвреживаются затем в печени. Кроме того, в толстой кишке всасываются дек­строзы и растворы поваренной соли. Левая половина толстой кишки в процессах пищеварения участия не принимает, здесь происходит лишь незначительное всасывание воды и некоторых продуктов распада. Основная роль этого отдела кишечника за­ключается в формировании и выведении каловых масс.

Продвижение содержимого по толстой кишке зависит от осо­бенностей ее моторной функции. В толстой кишке имеются те же движения, что и в тонкой, но интенсивность их менее выра­жена. Помимо основных разновидностей движений, .маятникообразного и перистальтического толстая кишка обладает еще антиперистальтическими движениями, которые наиболее выра-

жены в слепой кишке и постепенно уменьшаются по направле­нию к нижним отделам кишечника.

В моторной функции толстой кишки, особенно правой поло­вины ее, значительная роль принадлежит илеоцекальному запирательному аппарату, который рассматривается как один из узловых отделов кишечника, влияющий на функцию всего желудочно-кишечного тракта.

Схематически работа илеоцекального запирательного аппа­рата может быть представлена в следующем виде: он регули­рует поступление кишечного содержимого из подвздошной кишки в толстую, открываясь при перистальтической волне из подвздошной кишки и скачкообразно выбрасывая кишечное со­держимое отдельными порциями в слепую кишку; при появлении перистальтической волны со стороны слепой кишки он преду­преждает обратное забрасывание содержимого толстой кишки в тонкую, являясь своего рода сложным клапаном. Функция илеоцекального запирательного аппарата осуществляется нервнорефлекторным путем, что доказано в экспериментах на жи­вотных и клиническими наблюдениями.

Нарушения функции илеоцекального запирательного аппа­рата могут привести к значительным расстройствам моторной функции желудочно-кишечного тракта. При патологических процессах в слепой и восходящей кишках, в червеобразном от­ростке и конечном отделе подвздошной кишки воспалительно­го характера, а также при злокачественных новообразованиях этого отдела кишечника может развиться недостаточность или сужение илеоцекального запирательного аппарата, клинически проявляющиеся соответствующим симптомокомплексом.

Анатомо-физиологические особенности во многом определяют различные клинические проявления рака правой и левой поло­вины толстой кишки. Эти обстоятельства не только дают осно вание, но настоятельно требуют рассмотрения клиники, диагно­стики и лечения опухолей толстой кишки с учетом анатомо-физиологических особенностей различных ее отделов.