Il pericardio sieroso
E’ formato da due foglietti:
il foglietto viscerale si modella sul cuore
il foglietto parietale riveste quello viscerale e si unisce al pericardio fibroso.
Questi due foglietti delimitano uno spazio chiuso dalle loro riflessioni interne attorno ai grossi vasi. Il pericardio fibroso è inestensibile ed innervato dal nervo frenico, mentre quello sieroso riceve le fibre vasomotrici e sensitive che provengono dal plesso coronario per cui la stimolazione non causa dolore.
Riassumendo l’asse apeneurotico centrale è costituito da:
apenerosi interpterigoidea, pterigo-temporo-mascellare, che l’agganciano alla base del cranio e che si prolungano con:
aponeurosi faringea e perifaringea
quest’ultima prolungata dal pericardio
questo asse si articola con:
in alto con le meningi attraverso i nervi cranici
nel suo contorno dall’alto in basso:
indietro all’apeneurosi cervicale profonda attraverso le lamine sagittali
avanti e indietro (la fascia endotoracica si lega) attraverso i legamenti peripericardici
inavanti all’apeneurosi cervicale media costituendo con questa la guaina della tiroide e la loggia timica
la pleura lateralmente a livello toracico
4. in basso con il diaframma
Articolazioni del pericardio
dura madre base del cranio
aponeurosi interpterigoidea
aponeurosi interpterigo- mascellare
aponeurosi palatina
aponeurosi perifaringea
aponeurosi
cervicale media
p
leura
PERICARDIO
fascia endotoracica
diaframma
fascia trasversalis
peritoneo
IL DIAFRAMMA (FIG 49)
È il muscolo principale della inspirazione, ma al di là di questo ruolo possiamo considerarlo anche come una fascia. Il suo centro è fibroso, discende dal setto trasverso cervicale e trasporta con questo tutte le colonne fasciali che abbiamo studiato. Costituisce la continuità tra la fascia toracica ed addominale, separando queste due cavità. Nella sua parte superiore è ricoperto dalla fascia endotoracica (ricoperta dalle pleure), questa fascia si prolunga nell’addome attraverso la fascia trasversalis. Dalla sua faccia inferiore, tappezzata dal peritoneo, si distaccano le fasce renali; il diaframma è in oltre in rapporto con la fascia dello psoas. Il peritoneo ricopre questa faccia inferiore e attraverso di essa appende il fegato e lo stomaco al diaframma. Nella sua parte superiore anche quest’ultimo è appeso attraverso una guaina fasciale formata dal pericardio, dalla fascia perifaringea, dalle aponeurosi interpterigoidea e palatina, alla base del cranio. In senso anteroposteriore questa guaina è stabilizzata dai legamenti vertebro-pericardici e sterno-pericardici. Il diaframma rappresenta dunque una continuità fasciale tra la base del cranio, il collo, il torace e l’addome; è un punto di legame e di ammortizzamento importante, come vedremo più in là.
LE APONEUROSI CHE TAPPEZZANO LA FACCIA INTERNA DELLA CAVITA’ TORACO-ADDOMINALE