In sintesi le aponeurosi dell'arto superiore.

Fa seguito all'aponeurosi cervicale superficiale e si articola con le aponeurosi toraciche anteriori e posteriori. Termina a livello delle dita dopo aver preso dei punti fissi a livello dei gomiti e del polso.

La sua superficie è percorsa da numerose vene, linfatici e nervi che la perforano. E' costituita da fibre verticali e oblique che s'intersecano e si compenetrano allo scopo di aumentare la sua resistenza. Dalla sua faccia profonda si distaccano in diverse lamine:

• perpendicolari: i setti intermuscolari che la agganciano al periostio e tramite questi si prolunga con le trabecolee ossee

• longitudinali, che circondano i diversi muscoli o a costituire le lamine aponeurotiche profonde.

• Infine, presenta degli sdoppiamenti che avvolgono e proteggono il sistema vascolare e nervoso, sia a livello superficiale sia profondo.

ARTICOLAZIONI DELLE APONEUROSI DELL’ARTO SUPERIORE

APONEUROSI CERVICALE

SUPERFICIALE

APONEUROSI DEL

GRAN DORSALE

PELLE APONEUROSI SETTI

Intermuscolari

DELL’ARTO SUPERIORE PERIOSTIO

A PONEUROSI

CLAVICOLO

PETTORO

A SCELLARE

TERMINAZIONE

APONEUROSI CERVICALE SULLE DITA

MEDIA

E - L'APONEUROSI DELL'ARTO INFERIORE (FIG. 28)

Segue le aponeurosi lombare e addominale. Nella sua parte postero laterale ha origine dalla cresta iliaca, dove prolunga l’aponeurosi lombo-sacrale e il gran legamento sacro - ischiatico. Nella parte anteriore, nasce dal pube, dalla branca ascendente dell'ischio, dall'arcata crurale. Termina ai piedi dopo aver preso un punto di inserzione a livello del ginocchio e della caviglia. E' costituita da un intersecarsi di fibre verticali, orizzontali e oblique. Il suo schema generale ci mostra che essa si avvolge sulla coscia e sulla gamba, dall'alto in basso e verso l'esterno e l'interno. Questo avvolgimento è più netto a livello della coscia. Sottile dietro e in dentro è spessa invece davanti e soprattutto all'esterno, dove prende il nome di fascia-lata. A questo livello l'aponeurosi femorale rappresenta la zona più spessa e resistente di tutta l'anatomia umana. Essa presenta:

• una faccia profonda da cui si distaccano dei setti, che studieremo con i diversi segmenti dell'aponeurosi dell'arto inferiore.

• Uno faccia superficiale sotto cutanea separata dal piano cutaneo per mezzo della fascia superficialis e sulla quale corrono i linfatici, due vene importanti e i nervi sensitivi.

LE VENE

Le due più importanti sono:

La safena esterna

Ha origine dal bordo esterno del piede e prosegue approssimativamente sulla zona mediana e posteriore della gamba. Perfora nella maggior parte dei casi l'aponeurosi della tibia a livello della cavità del popliteo per gettarsi nella vena poplitea. Da notare che questa perforazione è soggetta a variazioni e si situa secondo Moosman e Hostweile nel terzo superiore del polpaccio, nel terzo inferiore, o al livello del tendine d'Achille.

La safena interna.

Nasce dal bordo interno del piede. Passa davanti al malleolo interno, segue il bordo interno della gamba e della coscia, per gettarsi nella vena femorale a livello della regione inguinale, dopo aver perforato la fascia cribiformis. Questa aderisce alla tunica esterna della vena ed emette un prolungamento su di essa.