8. Обзор существующей системы

вых, власти, главным образом местные, содержали

больницы и обеспечивали свободный доступ к ним

для бедных. Кроме того, врачи не взимали плату с бедных.

Помню, лучшая больница в моем городе находилась

в ведении муниципалитета и в ней взималась плата

с тех, кто был в состоянии платить, и лучшие врачи

обычно посылали своих пациентов туда. Но и бедных,

если у них не было неизлечимого заболевания, также

направляли туда же. Если они были инвалидами,

то имелась другая система, также поддерживаемая

городскими властями, которая обеспечивала их лечение.

Так как большинство таких людей были пожилыми,

его называли домом престарелых. Я никогда

не был внутри, но внешне это здание смотрелось

весьма впечатляюще. Несколько подобных объектов

существуют до сих пор. Как правило, их работа финансируется

в рамках общей системы социального обеспечения.

Во время Второй мировой войны в Соединенных

Штатах произошли весьма любопытные изменения.

Возвращаясь к предыдущему обсуждению, американское

правительство, как и многие другие, частично

платило за войну посредством инфляции. Чтобы

скрыть тот факт, что правительство пошло на инфляцию,

был установлен контроль за ценами, что также

распространялось и на заработную плату. Для привлечения

большего числа рабочих при острой нехватке

рабочей силы большинство работодателей хотело бы

увеличить их заработки. Строго говоря, это считалось

незаконым, но был предложен обходной путь. В 1930-е

годы больницы и медицинское страхование развивались

на частном рынке. В сделке с профсоюзами было

решено, что работодатели могут купить медицинскую

страховку для своих сотрудников, невзирая на кон

Гордон Таллок

троль над заработной платой. Помимо этого, стоимость

страховки не была частью доходов работников,

подлежащей налогообложению. Любое частное лицо,

пожелавшее приобрести медицинскую страховку самостоятельно,

должно было платить подоходный налог

со своего совокупного дохода, причем стоимость медицинской

страховки не вычиталась из его налогооблагаемого

дохода. Уверен, что никто из тех, кто разрабатывал

такую схему во время войны, не осознавал, каковы

будут долгосрочные последствия.

В любом случае такой налоговый механизм сохранился

и после окончания войны. Это означало, что

люди, нанятые достаточно крупными предприятиями,

чтобы представлять интерес для страховых компаний,

которые будут готовы продавать медицинскую

страховку для всей группы полностью без медицинского

освидетельствования, получали эту страховку,

стоимость которой вычиталась из их дохода до уплаты

налогов. Самозанятые работники или работники

небольших компаний сталкивались с большими

проблемами при получении этого вида медицинской

страховки. Они могли бы, конечно, получить страховку

на индивидуальной основе, но, так как для этого им

надо было платить за страховку из дохода после уплаты

налогов, это было довольно дорого. Кроме того,

различные государственные законодательные органы

приняли законопроекты, делавшие невозможным

для страховых компаний принимать во внимание состояние

здоровья их потенциальных клиентов при

эффективном расчете их премий. В результате чего

индивидуальная медицинская страховка, приобретенная

в частном порядке, стоила весьма дорого, и многие

из тех, кто считали, что у них хорошее здоровье,

не покупали страховки.

130