56,57,58. Ларингиты, бронхиты, пневмонии.

Ларингит –воспаление слизистой гортани. Вызывается вирусами парагриппа, гриппа А. Причиной могут быть бактерии, механические и химические раздражители. Заболевание начинается с повыш.температуры, общего недомогания, появления грубого, сухого, лающего кашля и хриплого голоса. Обычно к 5 дню наступает выздоровление.

Бронхит – воспаление бронхов. Возбудителями являютя вирусы, бактериальная флора, микоплазмы. Может быть и аллергический фактор. Причиной может быть переохлаждение. Характерно повыш.температуры, сухой и влажный кашель, при поражении крупных бронхов могут быть сухие и влажные хрипы. На фоне интоксикации может быть абструктивный бронхит – нарушение функции бронхов: постоянный кашель, выс.температура

.Пневмония – острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы с обязательным поражением альвеол. Причиной могут быть патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки); вирусы; микоплазмы; паразиты; патогенные грибы. Клиника: фебрильная, стойкая лихорадка, интоксикация, признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз кожных покровов), стойкие локальные изменения в легких; очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени при рентгенографии.; изменения перефирической крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повыш.СОЭ), в легких ослабленное дыхание, сухие, влажные хрипы. В зависимости от объема поражения пневмония делится на очаговую, сегментарную, крупозную, интерстициальную. По характеру течения различают острую (до 2 мес), затяжную (от2 до 8 мес.), хроническую (свыше 8 мес.)

Профилактика: направлена на повышение сопротивляемости и охрану организма от инфекционных заболеваний. Закаливание ребенка с первых дней жизни, рациональное вскармливание, достаточное пребывание на свежем воздухе, хороший уход. Своевременно санировать очаги хронической инфекции. Своевременное лечение заболеваний органов дыхания до полного выздоровления, лечение сопутствующих заболеваний.

59. Бронхиальная астма.

Хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости. Выделяют три основные формы: атопическую, инфекционно-аллергическую; смешанную. Причинами развития атопической формы является инфекционные аллергены (пищевые, лекарственные, домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных; вирусы, бактерии, грибы). Приступы протекают в виде отдельных приступов удушья; отмечается вздутие гр.клетки, упорный кашель, сухие, свистящие хрипы, которые выслушиваются на выдохе. В тяжелых случаях может начаться дыхательная недостаточность, много влажных хрипов, эмфиземное вздутие легких. Течение определяется характером продолжительноти каждого приступа. При типичной форме - продолжительность приступа от нескольких часов до 1-2 суток; при атипичной форме – 5-7 суток. В течении заб-ия выделяют период предвестников, приступ удушья, постприступный и межприступный периоды. Период предвестников наступает за несколько минут, дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, пихической депрессии, нарушением сна. Могут отмечаться чихание, зуд кожи, заложенность носа, навязчивый сухой кашель, головная боль.

Приступ удушья: появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный, сопровождается громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Дети принимают вынужденное положение, сидит наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Кашель с трудно отделяемой, вязкой, густой мокротой.

В послеприступном периоде состояние постепенно улучшается, но в течение нескольких дней сохраняется влажный кашель с отхождением светлой слизистой мокроты, могут прослушиваться хрипы.

Помощь при приступе: доступ свежего воздуха, ножные горячие ванны для рук и ног, успокоить ребенка, бронхоспазмолитические средства в виде ингаляций или внутрь (адреналин, сальбутамол, теофиллин, эуфиллин, отропин, теофедрин, солутан, беродуал).

Профилактика: наблюдение за детьми, страдающими обструктивным бронхитом, бронхиолитом, о.стенозом гортани, пищевой и лекарственной аллергией. Предупреждение приступов . Важное значение имеет поддержание комфортных условий в квартире, уничтожение клещей, бороьба с запыленностью, использование систем фильтрации, удаление з воздуха грибков, пыльцы, домашней пыли; прием пролонгированных препаратов теофиллина, бета-адреностимуляторов, а также интала, кетотифена, бромгексина.