2. Стат пок-ли, сред-е вел-ны, их прим-е в оценке здоровья нас-я.

Сред вел-на – общая сводная хар-ка признака, имеющего колич-е выраж-е (масса тела). Они исп-ся: для хар-ки физ р-ия (длина и масса тела), для хар-ки отдел-х сторон мед дея-сти (сред число дней работы койки в году), для хар-ки сан-п/эпид работы (сред нормы потр-я жиров, белков, УВ), для хар-ки физиол-х особ-стей орг-ма (темп-ра, ЧДД, ЧСС). Сред вел-ны получают из рядов числ-х значений изучаемого варьирующего (изм-ся по вел-не) признака. Кажд числ-е знач-е признака назвывается вариантой (V); число показывающее как часто встреч-ся каждая варианта носит назв-е частоты (Р). Ряд вариант, расп-х в опр-й ранговой послед-сти наз-ся вариационным рядом. Если варианты выр-ны в виде целых чисел, то ряд наз-ся прерывным (дискретным), непрерывным наз-ся ряд, где вар-ты выражены дробными числами. Ряды также делятся на простые (разность м/у сосед вариантами равна единице) и сгруппированные (разность >1). Вел-на этого инт-ла зависит от изм-сти признака и задач иссл-я. Расчет инт-ла:I = (Vmax – Vmin)/число группп.Число групп зависит от числа набл-ий и необх-сти обесп-ть опр-ю точность средней (при числе набл-й от 31 до 45 число групп д/б 6-7, от 46 до 100 → 8-10 групп, от 101 до 200 → 11-12 групп, от 200 до 500 → 12-17 групп).Для хар-ки вариац-го ряда исп-ют также моду (Мо) – наиболее частая варианта и медиану - варианта, расп-я посередине ряда. П/е сост-я вариац-го ряда переходят к вычисл-ю сред арифм-й:М простая (когда р = 1) = (∑V)/n, где n = ∑PМ средневзвеш-я (когда р >1) = (∑V*P)/n – исп-ют когда знач-я вариант небольшие. М по спос-бу моментов (если ряд сгруппирован) = (А + i∑VaP)/n, где А – условная сред арифм-я, А=Мо; i∑aP – первый момент сред арифм-й (сред откл-е всех вариант ряда от условной средней), i – интервал ряда, а = (V-A)/i. Сред арифм-я м/прав-но хар-ть признак, только тогда когда размах ряда был небольшой. Сред квадратич-е откл-е – мера колебимости (вариабельности) вариац-го ряда. Методика расчета: G простая (при n<30) = +/- квад корень из ((∑d²*p)/n-1), где d = V-M, Р=1.G средневзвеш-я (при n>30, P>1) = +/- квад корень из ((∑d²*p)/n)

G по способу моментов = +/- квад корень из (((i²∑a²p)/n) – ((i∑ap)²/n)), где (i²∑a²p)/n – второй момент средней. Теорией стат-ки уст-но, что при норм-м распред-нии М+/- σ нах-ся 68% всех вариант, М+/- 2σ нах-ся 95,5% всех вар-т, М+/- 3σ нах-ся 99,7% всех вариант, при этих значениях ряд счит-ся плотным, а сред арифм-я типичной и след-но м/б исп-на для хар-ки изучаемого явл-я.Коэф-т вариации – процент-е соот-е среднеквадрат-го откл-я к среднеариф вел-не, это относ мера колеблемости вар. ряда:Сv = σ/M * 100%, если знач-е >20% то разнообр-е признака сильное, если 10-20% - среднее, < 10% - слабое. Сильное разнообр-е ряда свид-ет о малой представит-сти сред вел-ююююны.

3. Смета лпу, ее части, осн пок-ли, статьи. Пор-к расчета зп и начислений на нее.

Смета – осн док-т, опр-й объем, глав напр-ие и поквартал-е распред-е ср-в, выделяемых на сод-е учр-ий. Смету на будущий год сост-ют в 3-4 квартале текущего года. Этапы составл-я сметы: 1.Определение осн-х производств-х пок-лей работы ЛПУ и ист-ков дохода:*Числ-сть прикрепл-го насел-я*Число пролеч-х б-х*Кол-во вызовов СМП*Общ число коек, из ктрых выдел-ся койки по отделениям (т.к. нормы расходов на питание, медикам-ты и т.д. у них различные)*Число дней работы койки в году (для род отдел-я = 300 дней, детского = 310 дн, терапевт-го = 340 дн)*Число койко-дней – путем умнож-я числ-сти среднегод-х коек на число дней работы койки в году*План-е число врач-х посещений в АПУ*Также д/б отражены кубатура зданий, внутр площадь зданий, наличие водопроводов, канализации, с-мы отопления, вид и кол-во транспор-х ср-в.2.Расчеты по отдел-м статьям расходов на текущее сод-е учр-я – они произв-ся на основании имеющихся норм, ктрые м/выраж-ся или в денеж-й или в матер-й форме. Для расчетов м/б испол-ны 2 метода: 1.метод прямого расчета (оплата труда по ставкам) и 2.нормативный метод – путем умнож-я нормы расхода на соот-й план-й пок-ль (расходы на питание = норма затрат на 1 койко-день на питание * запланир-е число койко-дней в году). Расчеты по отдел-м статьям сметы провод-ся в соот-ии с их сод-ем, а их сод-е опр-ся эконом-й классификацией расходов бюджетов в РФ. Согласно данной класс-ции- к осн-м видам финанс-х опер-ций относ-ся:*Оплата труда гос служащим (код статьи 211) – пор-к оплаты труда раб-в ЛПУ в УР реглам-ся ПП УР «Об утверждении пол-я об оплате труда раб-в гос учр-й здравоохр-я». При расчете оплаты труда опр-ся: 1.Основ-й оклад – опр-ся на основе Единой тариф-й сетки (таблица где указаны разряды оплаты труда (с 1 по 18) и каждому разряду соот-ет тариф-й коэф-т). Этот тариф-й оклад (ставка) – гос гарантия миним-го ур-ня оплаты труда. Размер тариф-й ставки 1 разряда устан-ся прав-вом УР, а ставки ост-х разрядов устан-ся путем умнож-я тариф-й ставки 1 разряда на соот-й тариф-й коэф-т. Прав-во также м/уст-ть баз оклады по проф квалификац-м группам. Спец-там работ-м на селе устан-ся повышенные на 25% ставки. Разряды оплаты труда опр-ся по рез-там тарификации (провод-ся тарификац-й комиссией на основании составленных тарификационных списков) и аттестации. Если работает по совмест-ву, то оплата произв-ся пропорц-но отраб-му времени исходя из тариф ставки с учетом доплат. Изм-е размеров долж-х окладов произв-ся: при изм-ии разряда оплаты труда, при присвоении звания «народ-й врач» и «засл-й врач», при присвоении квалиф-й категории, при присуждении ученой степени, при изм-ии стажа непрерыв-й работы.2.Компенсац-е выплаты (доплаты): доплата за работу в ночное (с 22:00 до 06:00) время раб-м учр-ий здрав-я в размере 50% часовой тариф-й ставки (для мед персонала, оказ-го экстр, скорую, неотложную помощь, выездному персоналу, раб-м связи, т.е. все кто работает в СМП получают доплату = 100% часовой тариф-й ставки); раб-м, ктрым с их согласия вводится раб день с разделением смены на части (перерыв в работе >2 часов) за отработ-е время произв-ся доплата из расчета тариф ставки; врачам-рук-лям ЛПУ и их зам-лям разрешается еще работать врачами в отд-ях с оплатой в размере до 25% тариф ставки; доплата за работу сверх норм раб времени мед раб-м морских и речных судов = 60% тариф ставки в мес – на плавучих базах и заводах; 45% - на других морских суднах; 20% - на речных судах; надбавки за вред усл-я труда: для персонала псих бол-ц (ежемес-я надбавка = 30% тариф ставки), раб-м учр-ий осущ-х д-ку и лечение ВИЧ (ежемес надбавка 20%), раб-м непосред-но участв-м в оказ-ии противотуберкул-й помощи (надбавка 25%).3.Стимул-е выплаты (надбавки): 3.1надбавки за стаж непрерывной работы: 1. Для СМП, станций сан авиаций, хосписов – 30% оклада по истечении 3 лет непрерыв-й работы и по 25% за каждые послед-е 2 года, но не > 80% оклада. Для раб-в противолепроз-х учр-й – 10% оклада за каждый год работы, макс размер надбавки – 80% для мед раб. Для раб-в противочум-х учр-ий – 10% оклада за кажд год работы, макс размер – 100%. Для врачей и сред мед перс в сельск мест-сти, ФАП, зав терап и педиатр отд-ями поликл-к, уч тер-там и пед-рам и их м/с, ВОПам и их м/с, раб-м фтизиатрич-й службы, врачам пунктов мед пом на дому – 30% по истечении 3 лет, но не более 60% от оклада. Раб-м учр-ий по борьбе с ООИ – 10% ежегодно, макс размер – 60%. Врачам цех врач уч-ков и сред медперс-лу – 30% по истеч-ии 3 лет, далее по 10% за каждые 2 года, но не выше 40% оклада. Все остальные – 20% по истеч-ии 3 лет и по 10% за каждые послед-е 2 года, но не выше 30% оклада.3.2надбавки за наличие ученой степени: кмн (фарм, биол, хим наук) – 20% тариф ставки ежемес-но; дмн (фарм, биол, хим наук) – 20% тариф ставки ежемес-но.*Начисления на фонд оплаты труда (статья 213): 3,2% от ее фонда для уплаты страх-х взносов на нужды соц страхования, 20% в пенс фонд, 2,8% в фонд ОМС, 0,2% на оплату несчаст-х случаев. Общий объем начисл-й = 26,2% от фонда ЗП.*↑стоимости матер-х запасов (статья 340) – расходы на закупки мат ср-в, малоценных и быстро изнаш-ся предметов, служащих <1 года; они рассч-ся исходя из сущест-х нормативов и факт-го расхода за пред-й год: 1).канцел-е изд-я, 2).медикаменты и перевяз-е ср-ва – расходы опр-ся из насчета норм на 1 койко-день и числа последних, 3).мягкий инвентарь и обмундирование, 4).прод-ты питания – расчет исходя из среднегод кол-ва коек, числа дней работы койки в году и расчетной нормы расходов на питание 1 бол-го в день, 5).прочие расходы: командировки и служеб-е разъезды, оплата транспорт-х услуг, оплата услуг связи, оплата коммунал-х услуг, расходы на ↑квалиф-ции и переподгот-ки кадров, расходы на орг-цию науч-х сессий, конференций, напр-ие б-х на лечение в другие местности и др.*Трансфертные расходы (статьи 261, 262, 263) – выплаты по соц обесп-ю и соц страх-ю пособия безработным, пожилым и немощным, выплаты семьям с детьми, стипендий и компенсаций учащимся, выходные пособия, выплаты на погашение спец талонов для опр-х групп насел-я позвол-х приобретать товары и услуги со скидкой, бесплат-й отпуск молоч-х смесей детям первых 2 лет жизни, оказание единоврем-й денеж-й помощи гражданам пострадавшим в стих бедствиях, выплаты подъемных, стоимости проезда и суточных при напр-ии на работу в мед учр-я молодых спец-тов, оплата лицам работ-м в р-нах Крайнего Севера и приравн-х к этим районам местностях стоимости проезда к месту отпуска и обратно.*↑стоимости осн-х ср-в (статьи 310,310.02, 310.08) – расходы на закупки производств-го оборудования и предметов длит-го пользования*Расходы на капитал-й ремонт (подстатья 225.02) 3.Свод доходов и расходов по статьям сметы

Билет 6