150,146. Харак-ка образа жизни.Качество жизни.Мет.Изучения,методика расчета.

Из консул-ии: Принципы:

Дифференц-ть и целост-ть,массовость,сист-ть и послед-ть.компл-ть(межотрасл-я,межведом-я,междисц-я), связь с жизнью и общ-ом

Задачи воспитания ЗОЖ: 1)обесп-е необх.медико-гигиен.инф-й о зож 2)стимул-е деят-ти гос.орг-в и общ.орг-й по созд-ю условий для зож 3)вовлеч.всех мед.раб.в сан просвет работу 4)орган-я всенар.движения за формир-е зож

Осн.направления: 1)пропаг.факторов,спос-их улучш.здоровья(гигиена труда.рац.пит,гигиена отд,оптим.двиг.реж,физра и спорт,гигиена супруж.отн-й,закал-е,личн.гигиена,психогигиена,гигиена окр.среды) 2)пропаганда предупр.вредных факторов(антифакторы те что выше+вр.привычки).

Класс.методов пропаганды: 1)устно 2)печатный 3)изобразительный 4)комбинир-1

Группы риска: дети,старики,бомжи,безраб,с девиант.поведением,с вредусл.труда.(предрасп.к заболеваниям)

Санология-наука об охране и воспроиз-ве здоровья. Укрепление здоровья-валеология. По опред.ВОЗ здоровье-это сост.полного физич.духовного и соц-го благоп-я. По мнению академика Лищука к нему нужно стремиться,а не просто достичь.

Образ жизни-это определенный исторически обусловленный тип жизнед-ти. Его составл-ие это:1)уровень жизни(эконом-я категоря)-это матер.и нематер-е факт-ы,возд-ие на образ жизни; 2)уклад жизни(соц-экон-ая)-порядок.регламент жизни,труда,быты,отдыха;3)стиль жизни(соц-психол-ая категория)-инд-ые особ-ти повед-я, образа мыслей и стиля мыш-ия;4)качество жизни(соц-ая кат-ия)-опред-ет основн-е жизн-е потреб-ти,уровень комфорта,матер-ое полож-е.физиол.потреб-ти любви,уваж-,самореал-ии..;5)формир-ие зож-побуждение в дополн-ии своей повсед-й жизни новыми формами пов-ия или вовсе отказ от многих привычек под влиянием сан-гигиен-х знаний;6)зож-формы и способы повед-я жизнед-ти чел-ка,которые напр.на укреп-е и сохр-е здоровья,дост-ие активного долгол-ия. Актив-ая прод-ть жизни-это возм-ть самообс-я,путеш-ть,посещать музеи. ЗОЖ достигается путем 1) сознат-го,активного участия в созд-ии условий труда и быта2)индивид-й порядок в жизни(гимн-ка,физ-ра,отказ от вред.привычек)3)формир-ие межличн-ых отн-ий на основе уваж-я и доброж-ти к окр-им 4)береж-е отн-ие к окр.среде,природе и иск-но созд-ым условиям5)медиц.активность,сан-гигиен.просв-е. Сущ-ет 2 аспекта формир-ия зож:1)создание позитивных условий,факторов 2)исключение факторов риска (злоупотр.алко,курение,гиподинамия,несбал.питание,стресс.наруш.режима труда и отдыха,низк.медиц.активность,невысок.культ.уровень,неудовл.трудом). Воспитание ЗОЖ-это первич.проф-ка! К ней должен быть систем-ый подход:леч-профил-ое возд-ие на пациента и индив-ое поведение самого чел-ка. Сущ-ет коммунал-й,казарменный подход к зож и индивидуальный-самый важный. Медики в профилактике одни не справятся,должна участ-ть общ-ть,государство.Роль государ-ва в формир-ии ЗОЖ:1)созд.санит-гигиен-х условий жизни и труда 2)создание благ-х условий окр.среды(чистый воздух) 3)обесп-е населения доброк-ми продуктами и водой. Роль медиц.профилактики:специф-ая-вакцины,санит.просв-е,проф осмотры,диспан-ия-брать на учет и проводить реабил-ю.

Качество жизни. Соц-эконом предпосылки: качеств-е повыш-е жизни населения (соц-экон.развитие в этих условиях подраз-ет удовлетв потребн людей,которое не допуская разр-ия природы,не ставит под угрозу сущ-ие буд-их поколений). Уровень развития зависит от величины чел капитала (ЧК) – его кач-ва как работника, члена общ-ва и носителя нравственности (в средн челов капитал составл ≥60% от общ национ-го богатства, а для некот ≥80%), ООН разрабат индекс развития чел потенциала (ИРЧП), зависим от кач-ва жизни=ожидаемая прод-ть жизни при рождении+достигнут уровня образов+ВВП. Индекс кач-ва жизни вкл состояние з/о и образов, прод-ть жизни, занятость населения, покупат спос-ть и доступн-ть к политич жизни, занятость насел, покупат спос-ть и доступ-ть к политич жизни (2003г по кач-ву жизни 1ые: Япония→Швеция→швейцария→норвегия→канада→США. РФ-38 место).

Кач-во жизни – 1) как социолог-ая категория выражает кач-во удовлетв-я материал-х и культур-х потребностей людей, что вкл кач-во питания, кач-во одежды, комфорт жилища, кач-ва з/о, уровень образов, кач-во сферы обслуживания, кач-ваоокр среды, уровень досуга, удовлетв в общении, знаниях, творческ-м труде; 2) в соврем смысле – явл структурн образованием и представл собой расчленен целостность, поэтому его необходимо рассматривать в интегральном единстве материальн, природн, социальн и духовных факторов жизни чел-ка, основан-х на его субъективн восприятии. Бойцов, Крянев, Кузнецов (исследователи кач-ва жизни) предлагают след-ю структуру качества ж: здоровье популяции, кач-во образования, кач-во природн среды, духовность. Измерение кач-ва жизни: измерение объективных условий жизни и измерение субъективных оценок. Оценка качества жизни неоднозначна.Группы критериев:*здор-е,трудосп-ть,продол-ь жизни,*спос-ть иметь и сод-ть семью,*удовл-ть усл-ми быта,*факт-ры,хар-ие соц-ую дезадапт-ю общ-ва..Др.словами кач-во жизни-степень комфортности чел-ка как внутри себя,так и в рамках своего общ-ва.Структура кач-ва базир-ся на 3х осн-ых компон-ах:условия жизни-объективная,не завис.от чела сторона(природ-я,соц-ая); образ жизни-субъект.сторона(досуг,духовность); удовл-ть услов-ми и образом жизни.Критерии и составл-ие качества ж.чел-ка(физические-сила,энерг-я.боль,сон,отдых;психол-ие-пол.эмоции,мыщление,внеш.вид,самооц,негат.переж-я;уров.самост-ти-работосп-ть,завис-ть от лекарств и леч-я;общ.жизнь-личн.взаимоотн,секс.акт-ть;окр.среда-благопол-е,юыт,дост-ть мед и соц.обесп-я;духовн-ть-религия,личн.убежд-я.).Три признака качества:многомерность(инфа обо всех сферах жизн-ти),изменяемость во времени(в зав-ти от сост.больного), участие больного в оценке его сост-я.

Определ ВОЗ(1999) – оптимальн состояние и степень восприятия отдельн людьми и насел в целом того, как удовлетвор-ся их потребности (физич, эмоцион, социал, др) и предоставл-ся воз-ти для достиж благопол и самореализац. Мы подразумеваем: категория, вкл сочетание жизнеобеспеч и состояния здоровья, позволяющ достичь физич, психич, социальн благополучия и самореализации (н: низкое кач-во уровня жизни→↑заболеваемость). Кач-во жизни объединяет внутр и внеш комфорт-ти ж/деят-ти чел-ка в общ-ве и состояние здоровья. Статистика: рождаем1980/2005) 18.7 / 11.1; смертность 11.3 / 15.5; естеств прирост 7.4 /-4.4; ожидаем прод-ть жизни 69.8 / 64; млад смерт-ть 19.3/ 11.6; общ заболев (1990/2005) 1466.3/ 1794; стойкая нетрудоспос (1990/2005) взросл 44.2/ 125.3 и детск 0/ 19.

Прод-ть жизни зависит от: расходы на з/о (НО в Польше↓ тратят (157 $/чел), чем в США (4433), а прод-ть жизни ≈(Польша – 76.4 лет, США – 79.2)); образ жизни, традиции, распростр курения, алкоголизма, наркомании и др.

История: начало либер реформ в РФ:смена традиц мировоззрения, изменен-ем критерии зла и добра, др.→эконом кризис – «насилие над духом», «ампутац старой и пересадка новой души». В усл современ социал компенсат-адаптац возмож-ти выражаются на материал и духовном/идеальн уровнях. 3 группы параметр духовн неблагополуч (проф ГундаревИА): 1) рез-т порочных целей, кот заставл чел-ка выбир в жизни ложный путь (стремл к наживе/сребролюбие; промискуитет/блуд; увлечение алко/нарко /сотворение кумиров); 2) это рез-т разрушит-ых социал-х отношен: а) деструкц общ-ва(ч/з эгоизм, зависть, неуваж к старш), б) подавл свободы лич-ти (ч/з диктатуру массов культуры); 3) рез-т пагубн эмоций, кот формир доминант очаги саморазруш (гнев, тоска, потеря смысла жизни). ∑величина духовн неблагоп-ия характер-ет преступность (с’86 по’95 убийства ↑ в 4 раза, грабежи в 6 раз, ∑преступн в 2.2). →кач-во жизни пац-та явл: а) главной целью при заболев, неограничих прод-ть жизни; б) дополнит целью при заболев, огранич прод-ть жизни; 3) единств целью при инкурабельн стадии заболев.

Критерии кач-ва жизни, связанными со здоровьем: 1) физич активность, 2) роль физич проблем в ограничении жизнедеят-ти, 3)боль, 4) общее здоровье, 5) жизнеспос-ть (бодрость, энергия), 6) роль эмоцион проблем в огранич жизнедеят-ти, 7) психич здоровье (счастье, спокойствие, умиротворение,др).

Интегративн врачев, положения: 1) синтез медицины, философии, социологии, 2) синтез М и физ-математ и химич наук,3) синтез медико-биол наук, 4) синтез научн и традицион медицины.

Леч-профил мероприятия направл на профилактику: 1)летальности (интенс терапия), 2)инвалид-ти (реабилитац тер), 3)хронизации и обострения заболев (диспанс, проф лечение), заболев (борьба с жизнеобеспеч факторами риска). →исход лечения в 3х аспектах:физич, нервно-психич, духовн. Чел может прожить 90-100 лет.

147.Санит.статистика,опред-е,мотодол.основы.Испол-ие статистики в практ.деят-ти врача. Статистика-самост.общ.наука,изуч-ая колич-ую сторону массов-х общ-ых явл-й в неразр-ой связи с их кач-ой стороной с целью выяв-ия закон-ей. В отличии от математики предметом изучения явл.колич-ые закон-ти матер-ых явл-й,имеющ-е опред-ые качест-е харак-ки.Медиц.статистика-стат-ка,изуч-ая массовые явл-я в общ-ом здоровье и здрав-ии,рассм-ет человека как соц.сущ-во.2 основ.раздела:стат.здоровья насел-я и стат.здрав-я. Стат-ка здор-я изучает смерт-ть,рожд-ть,ест.прирост или убль нас-я,забол-ть,инвал-ю и осн.пар-ры физ.разв-я посредствам иссл-й и анализа пол-х данных,выяв-ет взаимосв-ь этих пок-й с факт-ми окр.среды. В понятие стат.здр-я входит сбор и изуч-е данных о кадрах и сети лпу с целью план-ия меропр-й и оценки качества работы лпу. Методол-ой основой мед статистики явл.законы диалектики(единства и борьбы против-ей,перехода кол-ва в качество,категории необ-ти и случ-ти. Математ.основа-закон больших чисел,который пред-ет одно из выраж-й диал-ой связи м/у случ-ью и необ-ю,а также теория вероят-ей. Гл.задача статистики-устан-ие закон-ти изуч-ых явлений.А законом-ть прояв-ся только при дост.большом числе набл-ий.Закон больших чисел(открыл Бернулли) гласит, что колич-е закон-ти массовых явлений отчетливо прояв-ся лишь в достаточно большом их числе.Т. о, сущность его закл-ся в том, что в числах, получ-ся в рез. массового набл-ия, выступают опр-ые правильности, которые не могут быть обнаружены в неб-м числе фактов.В результате взаимопогашения случайных отклонений средние величины, исчисленные для величины одного и того же вида, становятся типичными, отражающими действия постоянных и существенных фактов в данных условиях места и времени.Теория вероятности позвол-т уст-ть шансы за и против реальной возм-ти наступления данного события.Вероят-ть к-л события=отн-ие числа наступ-ых событий к числу всех возможных.Вклад в мед.статистику внесли:Куркин-возглавлял сан-стат.бюро в мск,Кувшинников первый академик как мед.статистик. Задачи санит-й статистики: *изуч-ие здоровья насел-я,которое хар-ся демогр-ми показ-ми,забол-ью и парам-ми физич-го разв-я и показ-ми инв-ти(стат.здоровья нас-я) *изуч-ие и анализ рез-ов деят-ти мед.учр-й и оценки эфф-ти их работы(стат.здр-ия) *оцунка дост-ти рез-ов науч.иссл-й. Стат.исследование проводят с целью получения:*свед-й о забол-ти и воспр-ве насел-я *данных и физ.развитии и отд.групп населения *резул-ов анализа деят-ти лпу и оценка эффек-ти их функц-ия. Этапы стат.исслед-я:1)сост.плана и программы иссл-я:обьект иссл-я,сроки провед-ия работы,т.е.в динамике развитие,например за 5 лет ,оснащение,литература,исполнители,финансирование,состав-е программы-изучить здоровье насел-я ижевска-650000чел.Единица наблюдения житель ижевска.В прогр.вкл признаки.2)регистрац.и сбор мат-ла:методы по времени-текущее и единовременное,т.е.в динамике и статике;методы по обьему-а)сплошное б)выборочное-не обязат-но охватить все,быстрее,экономичнее,а резул-т достоверный.Пути:опрос,непоср.набл-е,выкопир-ка данных,анкетир-е,скрининг-й метод-на компе.Условия выбор-ой совок-ти:з-н бол.чисел,собл-ие репрезен-ти(типичность,представ-ть,например в генерал.совокупности 1жен:2муж и также должно быть в выборочной),знать все методы стат.анализа.Метод выборки-случайный,механич-й-кажд.пятый,типологич-й и гнездовой-УР гнездо в изучении КЭ в масштабах россии,а в масштабе УР гнездо на севере. 3)группир-ка и сводка матер-ла.Основанием групп-ки явл цель-изучить здоровье детей дошк.возраста(таблица-здоровые и нездоровые дети по вертикали,по гориз-ли-организ-ые и неорган-ые,и в том и в другом столбике возраст 1-2г,3-4г,5-6л, и отд.по полу в каждой возрастной группе. 4)анализ,оценка,выводы,примен.в практике получ.данных.-см.вопр 144!