81.Долголетие (д) и старость (с), как соц-гигиен-ие пробл. Влияние соц-гиг-х ф-ров на продолж-ть жизни.

Д-ие, или долгожит-во, — соц-биол-ое явл-ие, характ-ся доживаем-ю чел-ка до высок возр-ых рубежей, знач-но превыш-их сред прод-ть жизни.Обычно Д-ие достиг-я при ЗОЖ и благопр-х усл-х окр среды. Макс-ая прод-ть жизни определена нормами старения, врожд-ой предрасп-ю, зависящ от генов и внеш эколог-х ф-ров. основн существ-ые ф-ры, ктре влияют на прод-ть жизни чел-ка, относ пол, генетику, ур-нь З/О-ия, гигиену, диету и кач-во пищи, ур-нь физич актив-ти, обр жизни, соц-ую среду. С-ть — период жизни чел-ка от утраты спос-ти орган-ма к продолж-ию рода до смерти. Хар-ся ухудш-ем здор-я, умств-х спос-ей, затух-ем ф-ций орган-ма. периоды: Преклон-й возр-т 55-75 д/муж, 65-75 д/жен; Старческ возр-т — 75—90 муж, 75—90 жен; Возр-т долгожит-ва — > 90 лет. Затух-ие ф-ций организма, Заканч-ся смертью. Старение – генетич запрограм-ый процесс, рез-т закономерн реализ-ии программы, залож-ой в генет-ом апп-те. Дей-е ф-ров окр среды и внутр среды незнач-но влияет на темп старения. Стар-е – рез-т разруш-я орган-ма вслед-е неизбеж поврежд-го дей-я сдвигов, возник-их в ходе самой жизни. Стар-е насел-ия - наиб характ-е демогр-ое явл-е соврем-й эпохи и обусл-ое сложн компл-сом ф-ров, вкл-их особ-ти воспр-ва насел-я, интенс-ть и направл-ть миграции насел-я, сан-демограф-е послед-я войн. Пробл связ-е со стар-ем насел-я: Группа "престарелых" создает дополн-ые трудн-ти д/служб З/О и соц-го обеспеч-я; забол-ть, огранич-е доходов и уменьш-ся соц поддержка определяют место популяции пожил людей в группе риска; рост числа женщ в попул-ии пожил и стар людей по мере старения насел-я (женщ чаще польз-ся всеми видами мед услуг, включ помощь на дому). Старение общ-ва — серьезная эконом-я пробл. Проц стар-ия насел-ия влияет на проц воспроизв-ва насел-ия, на хар-р патологии и распр-ть хрон забол-ий, на ур-нь потреб-ти насел-ия в соц помощи. Согл прогн ООН, к 2050 году 22 % насел-я земли б пенсионерами, а в развитых странах на кажд работ-го гражданина б прих-ся по пенсионеру. Эта пробл треб компл-го подхода — соц-го, эконом-го и технол-го. Разв-е медиц позволяет надеяться, что возраст «активной стар-ти», (когда пожил чел-к м вести >-< полноц жизнь), будет ↑. Автоматизация произв-ва позвол работать стареющим людям с ухудш-ся физич состоянием. Во многих сферах возм удалённая работа, котор подходит пожилым людям. Наибол ↑ сред прод-ть жизни - в Нидерл-х, Швец, Швейцар. ↓ прод-ть жиз во мног стр-х Африки и Азии - наследие длит-го колон-го режима со всеми его послед-ми: ↓ ур-нем матер-го обесп-ия, нищет, голодом или недоед-ем, плох жилищ и сан-гиг усл-ми, тяжк физич трудом, отсут-ем необх-х эпид-их и общегиг-их меропр-й, недост-м квалиф-й МП и др. Различ в прод-ти жиз у муж и жен: муж – < (раньше – прогресс-ие атероскл, возн-ие груб наруш кр/снабж серд и мозга +особ-ти общ конституц, нейрогумор регул (эстрогены у жен – своеобр защитн роль), особ-ти генетич апп-та + особ-ти труда и быта (значит травм-м, алког-м, курен)). Ф-ры окр среды: иониз облуч в ↑ и сред дозах ↓ прод-ть жизни, а в узком диапаз малых доз м ее ↑. Хрон-е облуч  ряд измен-й в орг-ме, сход со стар-ем, — поврежд-е генетт-го апп-та и мембр кл-к, подавл-е клет-го делен, появл-е токсич-х в-в, наруш-е нерв и горм-й регул и др.

82.Управл-ие кач-вом мед помощи. Осущ-ют 2 группы экспертных комиссий: ведомственная – с участием спец-тов и органов управл-ия сист З/О и вневедомств-ые комиссии террит-го фонда ОМС, страх комп-ий и лицензион-аккредитац-ая комиссия. Основн принципы менеджмента кач-ва: 1.Ориентация на потребителя (не только конечного потребит мед усл, но и п-лей вспомогат-х и промежут-х услуг (мед раб-к = п-ль информ-ии, услуг связи и трансп-та, расходн материалов к мед оборуд-ию..). 2.Лидерство руководителя (рук-ль З/О долж обесп-ть ↑ кач-во МП, д/чего необх сформир-ть внутр среду организ-ии, в ктрой работ-ки активно вовлеч в реш-иии указ задачи; необх разраб-ть соответ политику, план д-ий, стратегию, тактику, осн цели и задачи в обл-ти ↑культуры и кач МП, сформ-ть соответ-ую идеологию и соц-психол мкклимат в трудов коллективе. Станд-ты систем менедж-та кач-ва исп-ся рук-лями ЗО для: *разраб и поддерж политики и целей орган-и в обл-ти кач-ва МП; *популяриз-ии их во всей организ-ии д/↑ осознания, мотивац и вовлеч-ия персонала; *ориентац на потребит-ей во всей организ-ии; *внедр-ия проц, позвол выполн требов потреб-лей; *разраб, внедр и поддерж в рабоч состоян эффективн сист менедж-та кач-ва; *обеспеч-я необход ресурсами; *провед-ия период-го анализа систем менедж кач-ва; *принят решен в отнош политики и целей в обл-ти кач-ва; *принят решен по мерам улучш систем менедж кач). 3.вовлеч-ие работников (д/этого необх поощр инициативн трудов повед-ие и проф-ое разв-ие работн-в посред-ом: планир-ия и организ-ии проф подгот-ки и карьеры; определ-ия ответ-ти и полномочий работн-в; разраб-ки индив и групп-х целей, менедж-та выполн-ия процесса и оц-ки рез-тов; содей-ия вовлеч-ию раб-ков в проц постан-ки целей и принят решен; признания и справедлив вознагр-ия; содей-ия открыт многосторон обмену информ-ей; постоян анализа потребн работн-в; создан услов, поощр-их нововведения; обеспеч эффективн группов работы; информир-ия о предлож-ях и мнениях; изуч-ия степ удовлетвор-ти работн-в; выясн прич прихода и увольнен.). 4.процессный подход (желаем рез-тат достиг-ся быстрее и эффект-ее, когда деят-ю и соответ-ми ресурсами управляют как процессом (все явления = динамич процессы, одни протек произв-но по своим объектив законам, др – под возд-ем чел-ка)). 5.системн подход (процесс оказ МП рассм-ся как открытая динамическая система, состоящ из взаимосвяз частей-подсистем, оказыв-их влияние на вышестоящ систему и сами подверж-ые ее влиянию. Улучш работы ее критич-их составл-их ↑ее эффект-ти в целом. Вначале определ-ся вышестоящ система, изуч-ся ее св-ва и закономер-ти разв-ия ан-з нижестоящ подсист с учетом влиян вышестоящ.). 6.постоянн улучш-ие кач-ва МП (1)анализ возник-щих пробл (несоответ-ий); 2)устан-ие прич несоответ; 3)оц-ка необход-ти дей-ий с целью предупр-ия появл-ия проблем; 4)разраб-ка и осущ-ие необходим корректир-их дей-ий; 5)анализ эффект-ти предприн корректир д-ий. Основн подходы:1) проекты прорыва, ведущ к пересмотру и улучш-ию сущест-щих проц-ов (перепроектир-ие сущ-их проц-в) или внедр новых проц; 2)деят-ть по поэтапному постоян улучш-ию, проводим в рамках существ-их проц. Постоян улучш проц-в: а)опред-ие пробл и прич несоответ; б)оц результатив-ти и эффект-ти существ-его проц, сбор информ и ан-з данных д/выявл осн-х пробл, выбор конкрет пробл и постан-ка задач по ее решен; в)анализ альтерн-ых реш-ий пробл, выбор и практич использ-ие лучш управленч-го реш-ия, устран-ее первоприч и предотвр ее повтор возн-ие; г) оцен послед-ий практич реал-ии реш-ия: пробл и 1прич дб устран /↓; д)внедр-ие и стандартиз-ия нового решен; е)оценка результат-ти и эффект-ти проц п/е заверш-ия дей-ий по улучш-ию). 7.принят реш-ий, основ-ое на фактах. 8.взаимовыгодные отнош-ия с поставщиками (при устан-ии партнерск отнош-ий : опред-ть основн поставщ-в и др организ-ии в кач-ве потенц партнеров; совм-но достичь четк пониман потребн-ей и ожидан потребит и партнеров; опред-ть цели, обеспеч-ие возм-ти постоян контроля партнер-ва).

Билет 29