141.Алког-м,наркомания,токсик-я как соц-гигиен.Проблемы.Связь врачей с наркослужбами.

Смотри гос доклад!(алгоритм был на консул-ии)Алко-зм – один из наиб-ее грозных ф.р. развития разл.заб-й. Влияет на показатели состояния здоровья, забол-ти и смер-ти. Уровень общей заб-ти среди злоупотребляющих алкоголем в 1,5 раза выше, преим-но за счет болезней системы кров-ия(алког-ая КМП!), органов пище-ия, отравлений и травм. В структуре общей заб-ти после болезней органов дых-я у пьющих зан-ют травмы.В стране уровень алко-ых психозов составляет 10,5 случая на, а частота распро-ти алк-ма – 115,3 случая на 100000 жителей.Уров.смер-ти среди систематически пьющих в 3 раза выше, чем среди непьющих. В структуре смертности первое место занимают травмы и отравления, второе – болезни системы кров-я, третье – онкол-ие заб-я. Злоуп-ие алкоголем сокращает ср-ю прод-ть жизни на 20 лет.Курение – один из ф.р.развития тяж. Заб-й. Медико-социальная значимость курения проявляется в показателях общ-го здоровья. Оно является причиной возникновения злокачественных новооб-й трахеи, бронхов, легких, гортани, пищевода, полости рта. С курением связано 90% заб-ий раком легких. У курящих чаще развиваются ССЗ, обстр-й бронхит и эмфизема легких. Так, ИМ у курящих возникает в 3 раза чаще, чем у некурящих(вспомните атеросклер.болезнь на вскрытии.обструкцию коронаров). +расстройства памяти, внимания, задержки роста и пол.развития у подр-ов, беспл-я, снижения работ-ти. Среди курящих уровень смертности на 70% выше, чем среди некурящих. Курение приводит к прежд-й смерти, сокр-ет прод-ть жизни на 8–15 лет.Наркомания и токсикомания являются медико-соц. проблемой, они оказывают влияние на уровень забол-ти и смертности. Высок риск зараж-я ВИЧ у этой гр.нас-ия.Осн.задачами Концепции демог-ой политики РФ на период до 2025 г. являются сохр-е и укр-ие здоровья населения, увеличение прод-ти активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения зож. Решение этих задач включает в себя разработку мер, направленных на снижение количества потреб-го алкоголя, регулирование производства, продажи и потребления алко.продукции, осуществление в образ-ых учр-х профил-х программ, напр-х на недопущение потребления алкоголя детьми и подростками.Потребление на душу населения в стране 2009 г. -до 9,13 л абсолютного алкоголя,по сравнению с 1999 г. -7,9 л.С кажд.годом растет кароч.В УР сейчас 8,7-8,9 где-то.И вообще сейчас много подделок(суррагатов).По данным ВОЗ, употребление алкоголя является причиной почти 2 млн смер-ых случаев и 4 % болезней во всем мире ежегодно. По данным мед. статистики, сегодня 2,8 млн россиян вовлечено в тяжелое, болезненное пьянство, что составляет 2 % от всего населения страны.

Основное специализированное наркологическое учреждение — наркологический диспансер.

8 января 1998 года N 3-ФЗ О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ. Перечень утверждается Правительством Российской Федерации,подлежит офиц.опубликованию.

1)список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее - Список I)

2)список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее - Список II);- кодеин и все для наркоза,обезболивания

3)список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее - Список III);

4)список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (далее - Список IV)-из них делают наркоту(эфедрин,марганцовка)

142.Показ-ли орган-ии работы поликлиники и стационара.3 группы стат.показателей:1)показ-ли объемов АПП 2)показ-ли нагрузки персонала 3)показ-ли диспан-иинаселения.Показ-ли необх-мо сравнивать с нормативами,а также в динамике за предыдущие года.Выясн-ть причины неблагопол-х показ-ей,устранить проблемы.

Поликл-ка-это крупное многопроф-е специал-е ЛПУ,предназ-ое осущ-ть компл-с проф-их меропр-й по оздоров-ю, предупр-ю забол-ий и оказ-ю мед.помощи на догосп.этапе. Под мощностью АПУ понимают его проектную мощность,выраж-ю числом посещ-й в смену,обеспеч-ю бюджетом,персоналом,оборуд-ем и способную в уст-ые часы обесп-ть мед.помощь. При расчете исп-ют коэф-нт сменности 1,6,значит полик-ка в 500 посещений обесп-ит в день 800 посещ-й,а за год при 307 раб.днях – 245,6тыс посещений.Если в рай-не 20тыс.насел-я,то такая мощ-ть позволит в теч.года на 1 жителя 12,5 посещений. Методика рас-та разв-ия сети АПУ: П=HxN/DxB-S/N, П-прирост посещ-й в смену,Н-числ-ть насел-я,N-нормат-ое число пос-ий в году на жит-ля,S-рабочие площади учр-ия,D-дни раб.в году,В-коэф.сменности.

Укомпл-ть штатов=число зан-ых долж-ей/штатные дол-ти х 100

Коэф.совм-ва=число занят-х долж-ей/число физ.лиц. Не должен быть более 1,5.

Динамика посещ-й полик-ки=число посещ-й пол-ки за данный год/число посещ-й за предыд.год х100

Выполн-ие плана посещ-й=факт-ое число занят-х долж-й/плановое число пос-ий х100

Обесп-ть насел-я полик-ой помощ-ю=число врач-ых посещ-й в пол-ке(на дому)/число обслуж.населения от 16 лет х100

Распред-ие посещ-й по виду обращ-й= число посещ.по поводу забол-й/общее число посещ-й полик-ки х100

Нагрузка на врач.дол-ть на приеме и на дому= число посещений врачей/число занятих врач-ых долж-ей х100(это функция врач.должности).Сравнивают с плановой функцией(для приема в поликлинике=3200-3300,а на дому 1200-1300 посещений)

Показ-ль участковости равен примерно 100%= число посещ.участк.врача жителями своего участка/общее число посещ-ий уч.врачей х100

Участк-ть на дому=число посещ-й уч.врачами жителей своих участков на дому/число посещ-й уч.врачами на дому х100

Повторн-ть амб.посещ-й=число повт.посещ-й к врачам/число первичных посещ-й к этим же врачам

Высокий 5-6,низкий 1,2-1,5. Говорит о низкой квалификации.

Показ-ли забол-ти=число зарег-ых забол-й в рай-не обсл-ия пол-ки/числ-ть насел-я старше 16 лет х100

Охват период.осмотрами=кол-во осмотренных/кол-во подлежащих осмотру х100

Охват целевыми осмотрами=число лиц,осмотренных с целью выявл.например tbc/числ-ть населения района обслуж-я полик-ки х 1000

Показ-ль качества осмотров= число лиц,обслед.спец-ми методами/число осмотренных лиц х100

Показатель совпад.диагноза=число диагнозов полик-ки,не подтверд.в стационаре/общее число больных,направ-х с данным диагнозом на госпит-ю х100

Охват диспансер.наблюдением=всего здоровых и больных.состоящих на дисп.учете на конец года/числ-ть насел-я района обсл-я пол-ки х1000

Частота лабор.иссл-й на 100 посещ.пол-ки=число лабор-х иссл-й амб-ым больным,вкл.больных на дому/общее число посещ-й пол-ки по поводу заб-й+посещ.на дому х100

Стационвр.помощь оказывается больным,нужд-ся в коечном лечении. Основным док-ом явл история болезни. На 1 койку колеблется от 6-10м кв.Для опред-ия нужд-ти нас-ия в стац.помощи формула:

K=NxPxH/Dx1000=242x15,6x50000/338x1000=558? K-необх.число коек среднегод-х на опред.число жит-й, Р-сред.число дней требов-я бол-го на койке, D-сред.число дней испол-я койки в году,N-норматив числа случаев госпит-ии на 1000 жит-й.

Функц-ие больн-х коек: P(прод-ть госпит-ии)=J/1/2(R+S+M), Р-ср.число дней преб.на койке,J-число койко дней прове-ых больным,R-число поступ-их в теч.года,М-число умер-х бол-х,S-число выпис.больных из стац.

D(показ-ль сред.числа дней испол-я койки)= ExJ/K, D-работа койки в теч.года,К-среднегод.кол-во коек

Функция бол.койки(оборот койки) F=1/2(R+S+M)/K

Среднее время простоя койки t=365xD/F,D-сред.испол-ие койки в году

Билет 49

143. Схема изучения санитарного состояния населения. См.вопр.149 и другие)

2 раздела изучения санит-го состояния: 1)факторы,влияющ.на санит.сост-е 2)показ-ли общ.здоровья

4 фактора:1)соц-экон-й-50-60% 2)эколого-геогр-й влияет на 15-20% 3)биолог-й на 15-20% 4)медиц-й 10%

4 группы показ-й: 1)демогр-ие(рожд-ть,смерт-ть,ест.прирост..) 2)заболев-ти 3)инвалидизации 4)физич.развитие(методы изуч.-антропоскопич-е,антропометр-е,физиометрич-е)

Документы:изучают по стат.талонам,по акту закл.проф.вред-ти,по свид-ву о сметри,свид-ву о

рождении…

144.IV этап стат.иссл-я. Анализ,оценка,выводы,примен.в практике получ.данных.Элементы этапа:1)осмысливание величин(абсол-х,средних,отн-х,разл.коэф-ов),граф.изобр-й.Проводят сравнение с имеющ.нормативами,со сред.уровнями стат.величин,со станд.физ.разв-я,с данными по др.учрежд-ям.Ошибки на этапах-арифм-ие,неправ.опред-е единицы наблюдения,неправ-ая группир-ка,неправ.оценка показ-ей,логич.ошибки.2)написание и оформл.работы 3)выводы 4)проверка-каждой задаче должен соотв.вывод.5)предлож-я для внедрения в практику. В резул-те таблич-й групп-ки и сводки получ-ся абс.величины. В случае,когда речь идет о частоте явления абс.величины преобр-ют в относ-е(интенс-е,экстен-е,соотношения,показ-ли динам-го ряда(нагляд-ти,темпы роста,темп прироста)).Интенс.пок-ль хар-ет частоту явл-я в среде,которая это явл-е порожд-т.Для расчета надо налич-е двух стат-их совок-ей,одна их кот.предст-ет среду,другая-явл-ие.(напр.больные и умершие из их числа).Расч-ся на 100,1000,10тыс,100тыс нас-ия в %,промилле,продецимилле,просантимилле.Например в городе А тубер-ом больны 1800чел,а в гор. В 9000чел,ть.о.в городе В в 4 раза больше больных.Но если узнать,что в гор.А прожив-т 150тыс.чел,а в гор.В 970тыс.,то в таких случаях абс.числа лучше переводить в относ-ые.Из 150000 забол-ло 1800,а из 1000-Х.Х=1800*1000/150000=12промиле. Для города В: Х=9000*1000/970000=9,27промиле.Следов-но забол-ть тубер-ом выше в гор.А. Коэфиц.соотношения прим-ют при оценке взаимосв-и разнородных велич-н(обесп-ть врачами,койками..).Можно выч-ть на 100,1000,10тыс.Мб выражен дробнами числами. Напр.в городе с насел-м 70000 коеч.фонд 560коек.Какова обеспеч-ть койками? Х=560*10000/70000=8 коек на 10 тыс населения.Экстенс.пок-ль хар-ет соотн-ие части к целому и выр-ся в процентах.Напр.число умерших отболез-й органов дых.в 2010г-1700чел,а умерших от всех причин смерти-8500.Какова доля забол-ий орг-в дыхания среди всех причин смерти?Х= 1700*100/8500=20%.Показ-ль динам-го ряда-это ряд величин,показ-ий измен-е к-л явлений или призн-в во времени.Три типа дин.рядов:1)постр-ые из абс.величин(числ-ть насел-я в разл.годы) 2)предст-ые относ.велич-ми(рожд-ть,смерт-ть) 3)из сред-х величин(показ-ли физ.разв-я,средняя длит.лечения).Динам.ряды в зав-ти от сроков.кот.они отражают дал-ся на моментные и интервал-е.Мом-ые сост-ят из стат.вел-ин,относ-ся к опр-му моменту,к точной дате. Интерв-ые харак-ют измен-я разм-ов явл-я за опред-ый период.При анализе дин.рядов исп-ют след.показатели:Темп роста-отнош-е кажд-го послед-го члена дин.ряда к своему предыд-му,выраж-ое в %.Темп прироста-отнош-ие абс.прироста к предыд-му члену дин.ряда,выраж-ое в %.Абс.прирост-это разн-ть м/у послед-им и предыд-им членом ряда. Коэфиц.нагдядности(относ.величина сравнения)соотн-е величин одноим-ых показ-ей,относ-ся к разным пром-ам времени,террит-ям.Вычис-ся в %.Напр.если чило студ-ов,принятых на 1 курс принять за 100%,то на 2 курсе их,по отнош-ю к числ-ти прринятых в вуз 99%.Графические изобр.в статистике.Разл-ют плоскостные и обьемные диаграммы.Интенс.показ-ль мб предст-ен в виде след-их диаграмм:линейной,столбиковой или ленточ-й,радиальной,картограммы,картодиаграммы.При построении линейной-ось абцисс-годы,а ось ординат-частота явления.Точки соединяют в линию.Столбиковая(ленточная)-на оси абцисс основание столбика,на оси ординат-величина изуч-го признака.Радиальная-окруж-ть делят на секторы.Картограмма-при изучении явления на контурной карте.В картодиаграмме частоту явл-ий изобр-ют на конткр.карте в виде столбиков разл.высоты,соответ-ей частоте изучаемого явления.Экстенсив.показ-ль граф-ки изобр-ся посред-ом внутристолб-ой и секторной диаграмм,которые явл.разнов-ми плоскостных диаграмм.Для постр-ия внутристолб-й диагр-мы исп-ся прямоуг-ик,высота его это 100%.Доли сост-ых частей распол-ся снизу вверх в порятке возр-ия %,сост.части различ-ют по штриховке,расцветке.Секторная строится след.обр-ом:окруж-ть за 100%. 1%соот-ет 3.6градусам.Сумма всех долей д.б.360 градусов. В фигурной обьемной диаграмме на оси абцисс-годы,на оси ординат-0частота явл-й.На координ-ое поле наносят изобр-я в виде фигур(схем-ие изобр-я бол-ых коек,фигурки в мед.форме).